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糖尿病人乳酸性酸中毒是什么症状
补充说明：糖尿病人乳酸性酸中毒是什么症状
a******W 2021-07-11 00:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人乳酸性酸中毒的症状包括呼吸困难、深大呼吸、嗜睡、昏迷，严重时可导致皮肤瘙痒。这些症状表明病情危急，应立即就医以避免进一步恶化。
1.呼吸困难
乳酸性酸中毒时，由于体内乳酸代谢障碍导致乳酸积累过多，进而抑制了血液中氧气的运输和利用。此时为了满足机体的需求，需要增加通气量以排出多余的二氧化碳并吸入更多的氧气，因此会出现呼吸困难的现象。患者可能会出现呼吸急促、喘息等症状，伴随有胸闷、咳嗽等不适感。
2.深大呼吸
乳酸堆积会刺激中枢神经系统，引发深大呼吸来加速血液循环，促进乳酸的代谢和排泄。这种呼吸模式通常伴随着深度加深、频率加快的情况，有时可伴有呼吸音异常。
3.嗜睡
当乳酸性酸中毒发生时，身体无法有效利用葡萄糖产生能量，转而依赖脂肪分解产生的酮体作为替代能源。然而，这些酮体积累会导致中枢神经系统的功能障碍，使人感到疲乏和困倦。嗜睡可能从轻微的疲劳到严重的日间睡眠增多不等，且难以被常规休息所改善。
4.昏迷
乳酸性酸中毒会引起脑部血管收缩，减少脑血流量，降低脑组织氧供，同时也会增加脑代谢率，进一步加重缺氧状态。长时间的脑缺氧会导致脑细胞水肿、坏死，进而引起昏迷。昏迷是急性重症的表现，患者意识丧失，对外界刺激无反应，瞳孔大小可能正常或扩大。
5.皮肤瘙痒
乳酸性酸中毒时，乳酸在体内积聚，会通过毛细血管壁进入周围组织间隙，使局部pH值下降，从而引起皮肤瘙痒的症状。瘙痒可能是持续性的，且可能因搔抓而导致皮肤破损和炎症。
针对上述症状，建议进行血糖监测、电解质分析以及血乳酸水平测定等实验室检查。治疗措施包括纠正水和电解质失衡、控制高血糖以及使用药物如胰岛素疗法。患者应保持良好的血糖控制，避免快速减肥，以免诱发乳酸性酸中毒。
2024-02-14 13:10
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
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