发病时间：不清楚
代谢性酸中毒产生的原因
补充说明：代谢性酸中毒产生的原因
a******W 2021-07-11 00:18
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生过多乳酸，超过肝脏处理能力，进而积累并进入血液循环，当血液中乳酸浓度增高时，就会抑制肝脏中的己糖激酶活性，减少葡萄糖利用，进一步加重乳酸积累。可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液进行碱化治疗，以纠正电解质失衡和改善酸碱平衡失调状态。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致机体处于能量缺乏的状态下，为维持正常生命活动而发生的一种代偿性反应。此时脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，能与水形成酸性物质，使血液pH值降低。对于饥饿性酮症患者，需要及时补充碳水化合物来恢复正常的血糖水平，例如口服含糖饮料或者食物如糖果、巧克力等。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮、肌酐等代谢产物在体内积聚，这些废物在体内被细菌分解后会产生氨和其他有毒物质，导致代谢性酸中毒的发生。可以遵照医生的意见通过腹膜透析、血液透析等方式清除体内多余的废物和液体，缓解症状。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或身体对胰岛素的作用抵抗导致高血糖，身体为了降低血糖而分解脂肪，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸，这些酮体在体内堆积，导致代谢性酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需紧急就医，在医师指导下采用补液、胰岛素治疗等方法控制病情发展。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管不能有效地重吸收氢离子和钙离子，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。这使得氢离子潴留于细胞内，而钙离子则滞留在血液中，从而导致酸中毒。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钾片等药物进行治疗，但需注意监测血钾水平。
建议定期进行电解质检测以及肾功能评估，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可能需要进行血液生化分析、尿液分析等实验室检查。
2024-03-14 11:57
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
