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新生儿发绀怎么处理
补充说明：新生儿发绀怎么处理
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿发绀可以考虑氧疗、呼吸支持、代谢性酸中毒纠正、肺表面活性剂治疗、感染控制等方法来进行处理。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症，通常采用面罩或鼻塞给氧。高流量氧疗有助于改善新生儿发绀引起的缺氧状况。因为新生儿发绀多由肺部疾患引起，而氧疗可增加血液中氧气含量，降低血液中的还原型血红蛋白量，从而减轻发绀现象。
2.呼吸支持
根据患儿病情给予适当的机械通气模式和参数设置，如CPAP、BiPAP等，以维持稳定的呼吸道通畅和适宜的通气状态。呼吸支持能够有效地改善新生儿发绀患者的通气不足问题，促进氧气交换，缓解临床症状。但需密切监测患者反应及生命体征变化，防止因不当使用导致的风险发生。
3.代谢性酸中毒纠正
首先需要确定是否存在代谢性酸中毒，然后通过实验室检查如血气分析来确认诊断，并调整治疗方案。针对新生儿发绀伴随的代谢性酸中毒，纠正酸碱平衡紊乱有利于改善组织供氧情况。调整电解质平衡有助于稳定内环境，预防进一步器官损害。
4.肺表面活性剂治疗
通过静脉注射或雾化方式给予肺表面活性剂，旨在恢复肺泡表面张力，改善通气功能。此措施适用于早产儿或有呼吸窘迫综合征的新生儿，能有效减少肺部炎症反应，促进分泌物排出，进而减轻发绀现象。但需注意观察是否有药物过敏反应及其他不良影响。
5.感染控制
通过抗生素治疗或其他方法控制感染源，例如使用头孢菌素类抗生素。由于感染可能导致氧合障碍加剧发绀，控制感染有助于改善氧合状态。但是，在选择抗生素时要考虑其对新生儿的安全性和潜在副作用。
在处理新生儿发绀时，应保持安静环境，避免剧烈活动，以免加重心脏负担。同时，定期评估患儿的心肺功能，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-01-14 21:01
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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