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桥本氏甲状腺炎怎么治疗
补充说明：桥本氏甲状腺炎怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
桥本氏甲状腺炎的治疗可以考虑抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素替代疗法、碘-131内放射治疗、甲状腺手术切除等方法。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估治疗方案。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物主要包括硫脲类和非硫脲类，通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来控制病情。该方法适合轻至中度甲亢患者，可减少甲状腺细胞数量，缓解甲亢状态。对于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢有较好的效果。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通常使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，按医嘱定期服用。此法能够纠正因甲状腺功能减退导致的新陈代谢低下等问题。对改善桥本氏甲状腺炎所致的甲减有效。
3.碘-131内放射治疗
碘-131内放射治疗是通过口服含碘药剂使甲状腺吸收辐射剂量，一般需要多次治疗。该方法适用于无法耐受手术或对其他治疗方法无效的患者。其作用机制是破坏过多的甲状腺组织，从而降低甲状腺自身抗体水平。
4.甲状腺手术切除
甲状腺手术切除需全麻下进行，在超声引导下精确摘除病变部分。手术目的是移除过度活跃或受损区域，直接消除桥本氏病的核心病理变化。注意术后感染预防及伤口护理。
针对桥本氏甲状腺炎，应避免食用高碘食物如海带、紫菜等，以免加重甲状腺组织损伤。建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时调整药物治疗方案。
2024-01-18 17:39
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
