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直肠粘膜内脱垂是怎么造成的
补充说明：直肠粘膜内脱垂是怎么造成的
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠粘膜内脱垂可能是由排便困难引起的腹压增高、盆底肌肉功能减弱、长期便秘、腹腔内压力增高、先天性巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.排便困难引起的腹压增高
排便困难导致腹压持续增加，压迫周围组织和器官，引起腹壁下移和直肠黏膜松弛脱落。可通过腹部按摩、肛门提举运动缓解症状，必要时需遵医嘱使用开塞露等药物进行治疗。
2.盆底肌肉功能减弱
由于年龄增长或其他因素导致盆底肌肉失去张力和支撑作用，无法有效固定直肠位置，从而引起脱垂。可采用生物反馈疗法加强盆底肌训练，如凯格尔运动，以增强肌肉力量。建议患者每天定时定量地完成一定数量的锻炼。
3.长期便秘
长期存在便秘会导致粪便干结，在排出过程中对直肠产生较大的压力，进而使直肠黏膜从正常的解剖位置上向下移位。可通过饮食调整改善，增加膳食纤维摄入量，减少精制食品的摄取；严重者可在医生指导下服用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行调理。
4.腹腔内压力增高
腹腔内压力升高可能导致直肠周围的组织结构受到牵拉和挤压，造成直肠黏膜脱离正常位置而发生脱垂。对于肥胖患者，减重手术可以降低腹腔内压力，减轻症状。
5.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种遗传性疾病，其特征是血液中一种名为IgM的蛋白质水平异常升高，这可能会导致免疫系统的异常反应，包括肠道炎症和水肿。针对先天性巨球蛋白血症的治疗主要是化学合成的DNA甲基转移酶抑制剂，如地西他滨和阿扎胞苷。
建议定期进行肛门指诊和直肠镜检以监测病情变化，还可配合医生进行体格检查、直肠钡灌造影等检查项目。日常生活中应保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重腹压增高的情况。
2024-03-07 17:12
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
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