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甲亢性肝病临床症状
补充说明：甲亢性肝病临床症状
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲亢性肝病的临床症状可能包括肝肿大、乏力、厌食、恶心、黄疸等，通常伴有甲状腺功能亢进的表现。如果症状持续或加重，建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝肿大
甲状腺激素水平升高导致代谢率增加，肝脏血流量随之增多，进而出现肝细胞变性、坏死等现象。这些变化可能导致肝组织纤维化和肝功能受损。肝肿大的发生通常与甲状腺功能亢进症引起的全身高代谢状态有关，肝脏作为合成和代谢器官也受到影响。
2.乏力
甲状腺激素水平异常可影响机体新陈代谢，进而影响能量产生和利用，导致乏力。乏力感可能源于甲亢引起的神经系统兴奋性增高，也可能与贫血、营养不良等并发情况相关。
3.厌食
甲状腺激素水平的变化会影响食欲中枢的功能，使患者出现厌食的症状。厌食可能是由于甲状腺功能亢进引起的自主神经紊乱所致，表现为消化系统功能减退。
4.恶心
甲状腺激素水平过高会加速胃肠蠕动，减少食物在肠道内的停留时间，从而引发恶心的感觉。甲亢患者的恶心感常伴随上腹部不适，可能由胃酸分泌过多或胃肠痉挛引起。
5.黄疸
甲亢时肝脏负担加重，若未及时治疗，长期处于高代谢状态，可能会损伤肝细胞，导致胆红素代谢障碍，引起黄疸的发生。黄疸多见于巩膜和皮肤，但也可能包括其他黏膜组织，是由于胆红素排泄不畅所导致的。
针对甲亢性肝病的临床症状，建议进行血液生化检测以评估肝功能，如ALT、AST、ALP和TBIL等指标测定。必要时还可进行超声波检查以评估肝脏结构。治疗措施主要包括抗甲状腺药物治疗，如遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠时间，有利于减轻症状。
2024-02-01 16:07
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肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性1234 s，胎儿和新生儿的肝相对地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变，站立位及吸气时下降，仰卧位和呼气时上升，在平静呼吸时升降之差约3 cm，5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人，在肋缘下 l-2 cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质较，无压痛。有时助下触到的肝脏不是由于肝肿大，而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达。肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地。呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。
症状起因：引起肝肿大的疾病很多，归纳如下。一、感染性肝肿大(一)病毒性感染甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疟疾病毒，麻疹病毒等感染。(二)衣原体性感染如鹦鹉热等。(三)立克次性感染斑疹伤寒心热等。(四)细菌性感染急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。(五)螺旋体性感染钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。(六)真菌性感染放线菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌内等。(七)原虫性感染阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形体病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。二、感染性肝肿大(一)中毒性可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针。聚氯乙烯、黄曲霉素、毒警、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、味哺附院、磺胺药、硫晚类、苯乙双肥等引起。(二)淤血性充血性心力衰竭。三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。(三)胆汁淤滞性肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。(四)代谢障碍性肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节着脂病、荡多糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。(五)肝硬化门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。(六)月瘤和囊肿原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等。(七)其他如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。机理(一)感染各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性J胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝肿大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。(二)淤血在充血性心力衰竭心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。(三)胆汁淤积在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝肿大。(四)中毒某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝肿大。(五)代谢异常脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原。类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。(六)肿瘤和襄肿肿瘤、肉瘤、良性肿瘤和各种襄肿浸润肝细胞使之肿。(七)其他免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝肿大。
可能疾病：淤胆型肝炎 肝炎 肝热病 肠癌 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎
常见检查： 肝脏B超 淋巴细胞计数 尿维生素B1 胃肠道疾病的超声检查 肝、胆、胰、脾MRI 血清铜
就诊科室：肝病、肝胆
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