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胆管扩张疼痛怎么治疗
补充说明：胆管扩张疼痛怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管扩张引起的疼痛可以考虑抗感染治疗、止痛药物、内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素类、青霉素类等针对细菌性胆道炎；若考虑真菌感染，则需用氟康唑等抗真菌药。此措施旨在控制由胆管扩张引起的感染及炎症反应，减轻疼痛。因为胆管扩张常伴随有细菌滋生，此时需要通过抗感染来消除病原体。
2.止痛药物
止痛药物可口服或注射给药，常用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，必要时也可遵医嘱服用阿片类药物。此类药物能缓解由胆管扩张引起的不适感，特别是剧烈的腹部绞痛。选择止痛药物是为了快速缓解急性发作的胆管扩张所致的剧烈疼痛。
3.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是在X线监视下将乳头切开，使胆汁流出至肠道，从而达到治疗目的的一种微创手术方法。该手术适用于胆总管下端梗阻导致的胆管扩张和疼痛。通过切开狭窄处，解除梗阻，促进胆汁排出，进而缓解疼痛。
4.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是利用影像学引导，在皮肤上穿刺进入胆管，插入一根细长的导管进行液体抽取或放置支架的介入治疗方法。该措施适合于胆管扩张引起胆汁积聚或感染患者。通过引流减压降低压力，防止进一步损害并缓解不适。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械摘除胆囊。对于因胆石症或其他原因导致胆管扩张且可能影响功能的胆囊，此手术可提供根治性治疗。手术目标是移除病变组织以防复发，并改善相关消化问题。
在治疗胆管扩张引起的疼痛过程中，应密切监测病情变化，尤其是观察是否有黄疸等症状出现。同时，保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-10 15:56
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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