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急性缺血性脑卒中最重要的治疗是什么
补充说明：急性缺血性脑卒中最重要的治疗是什么
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性缺血性脑卒中最重要的治疗是什么的说法不准确。急性缺血性脑卒中患者需要及时就医治疗，包括一般治疗、特异性治疗、恢复期治疗和预防性治疗等。
1、一般治疗
急性缺血性脑卒中是指由于各种原因导致脑部供血障碍，引起脑组织缺血、缺氧坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。对于急性缺血性脑卒中患者，应该尽快到医院，完善检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗。如果发病在4.5小时内，排除禁忌后，可遵医嘱采取静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶、尿激酶等。如果发病在4.5-6小时内，排除禁忌后，可遵医嘱采取血管内介入治疗，常用的药物有支架植入术、动脉内溶栓术等。
2、特异性治疗
特异性治疗主要包括改善脑血循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等。改善脑血循环常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、华法林等。脑保护治疗常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物等。抗脑水肿治疗常用的药物有甘露醇、等。降颅压治疗常用的药物有甘露醇、甘油果糖等。
3、恢复期治疗
急性缺血性脑卒中患者在恢复期，还需要在医生的指导下进行康复治疗，主要是促进神经功能恢复，常用的方法有运动疗法、作业疗法、认知训练、语言训练等。
4、预防性治疗
急性缺血性脑卒中患者，可遵医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成，避免病情加重。
5、其他治疗
此外，还包括其他治疗，如血管内治疗、手术治疗等。
除此之外，患者还应该注意饮食调理，建议采取低盐、低脂饮食，少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、苹果等，有利于病情恢复。
2021-07-12 01:24
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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