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发绀的主要原因为
补充说明：发绀的主要原因为
a******W 2021-07-11 00:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀的主要原因是高铁血红蛋白血症、先天性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞以及肺动脉狭窄等。这些疾病可能导致血液中的氧气不足，从而引起皮肤和黏膜出现青紫色。若症状持续或加剧，应立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白中的铁离子转化为高铁状态，导致血液呈现蓝色。这使得血液无法有效地携带氧气，引起缺氧和组织损伤。可以使用亚甲蓝注射液进行治疗，以还原高铁血红蛋白为血红蛋白。
2.先天性心脏病
先天性心脏病指心脏结构在出生时未完全发育或出现异常，影响血液循环，导致血液积聚在右心系统中。当血液流经右心室时，由于压力增加，部分血液可能会返流入右心房，此时含氧量较低的血液进入左心室并被泵出至全身各处，造成皮肤黏膜青紫。患者可遵医嘱服用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等药物增强心肌收缩力，改善心脏功能。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞所致的一种病理改变，使肺循环阻力增加，肺动脉压力升高。肺动脉高压会导致右心室负荷加重，从而引起右心室肥厚和右心衰竭。右心衰竭时，体静脉回流受阻，血液在体循环淤积，进而形成慢性肺源性心脏病，进一步发展为肺动脉高压性心脏病。此时由于缺氧，嘴唇、指甲床等部位会出现紫色。患者可在医生指导下使用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺血管阻力，减轻肺动脉高压的症状。
4.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉及其分支引起的一组疾病或临床综合征，栓子脱落堵塞肺动脉后会引起局部肺组织供血不足，严重时会导致肺梗死的发生。肺梗死发生时会导致局部组织缺氧，进而引发皮肤黏膜出现青紫的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者，溶栓治疗是一种有效的抢救手段，如遵照医生的意见使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄指的是肺动脉主干或者其分支出现不同程度的狭窄病变，致使肺循环血流量减少，肺动脉高压增高，进而引起一系列病理生理变化。随着病情的发展，肺动脉高压持续存在，右心室需克服更大的阻力将血液泵入肺动脉，长期如此会导致右心室壁增厚，继而出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。若肺动脉狭窄程度较重，会影响血液从右心室流向肺部，导致血液重新分配，使更多的血液流回到心脏，从而引起发绀。轻度肺动脉狭窄可能不需要特殊治疗，但重度肺动脉狭窄需要及时手术干预，例如经皮球囊瓣膜扩张术、经皮导管介入治疗等。
建议定期进行血常规、胸部X光片以及超声心动图等检查，监测病情变化。针对不同原因引起的发绀，治疗方法各异，应遵循专业医师指导，避免自行用药。保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，有助于预防相关疾病的发生。
2024-02-28 10:19
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
