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低颅压性头痛是怎么引起的
补充说明：低颅压性头痛是怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压性头痛可能是由脑脊液分泌减少、脑脊液吸收增多、体位性低血压、腰椎穿刺后遗症、感染后低颅压综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液分泌减少
脑脊液分泌减少导致其体积下降，使颅内压力降低，从而引起头痛。这种情况下，脑组织受到牵拉和压迫，产生疼痛感。针对脑脊液分泌不足的情况，可以考虑使用静脉注射葡萄糖来提高脑脊液渗透压，缓解头痛症状。
2.脑脊液吸收增多
脑脊液吸收增多是由于脑室系统内的脑脊液循环受阻或者脑脊液分泌异常所致，会导致颅内压增高，进而出现头痛的症状。对于脑脊液吸收过多引起的头痛，可遵医嘱使用等利尿剂进行治疗，通过增加尿液排出量来减轻脑水肿。
3.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，当患者从卧位转为立位时，身体内的血液分布会发生变化，此时回心血量减少，心输出量也随之下降，导致血压下降，刺激了大脑中的痛觉感受器，引发头痛的发生。对于体位性低血压引起的头痛，建议采取缓慢起床、坐位休息片刻后再站立的方式，以减少血压骤降的风险。
4.腰椎穿刺后遗症
腰椎穿刺后遗症包括局部血肿形成、硬膜外血肿等，这些并发症可能导致脑脊液流通不畅，进而影响到正常的脑脊液动力学平衡，诱发低颅压性头痛。针对腰椎穿刺术后遗留的问题，需要定期复查，监测脑脊液的压力变化，必要时可在医生指导下使用甘露醇注射液、片等药物升高颅内压。
5.感染后低颅压综合征
感染后低颅压综合征通常是由中枢神经系统感染性疾病所造成的继发性病变，如结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，炎症反应导致蛛网膜下腔粘连、狭窄甚至闭塞，使脑脊液吸收障碍，从而引起低颅压性头痛。针对感染后的低颅压性头痛，应积极寻找并消除原发病因，同时配合营养神经、改善脑微循环等对症处理，如遵医嘱服用维生素B1片、甲钴胺片等药物。
建议患者日常生活中注意保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于缓解不适症状。若症状持续未得到缓解，应及时就医进行头颅MRI等相关检查，以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
2024-02-17 16:41
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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