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胰腺假性囊肿的治疗窗
补充说明：胰腺假性囊肿的治疗窗
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胰腺假性囊肿的治疗窗为囊肿增大或症状加重时，可考虑腹腔镜下囊肿穿刺引流、经皮穿刺引流、内镜下囊肿引流、经皮经肝穿刺引流、腹腔镜下囊肿切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.腹腔镜下囊肿穿刺引流
腹腔镜下囊肿穿刺引流通常在全身麻醉下进行，通过小切口插入腹腔镜和穿刺针，在直视下找到并穿破假性囊肿壁，引流出囊液。此措施直接解决了由胰腺炎引起的胰液外渗导致的假性囊肿积聚。通过穿刺引流减轻了囊内的压力，缓解疼痛和不适感。
2.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流是在影像学引导下使用细针头穿过皮肤进入囊肿，将囊液抽吸出来并留置引流管。该措施适合处理较小且位置表浅的假性囊肿。它是一种微创方法，减少了手术风险，适用于无法耐受开腹手术的患者。
3.内镜下囊肿引流
内镜下囊肿引流需在全麻下完成，医生利用内镜技术找到假性囊肿的位置，并用特制工具将其与消化道连接起来，以便于液体排出。该措施适合处理位于十二指肠降部下方、体积较大且难以穿刺的假性囊肿。其优点在于避免了传统开放手术带来的创伤，恢复较快。
4.经皮经肝穿刺引流
经皮经肝穿刺引流是采用超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达假性囊肿处，抽出其中内容物并放置引流管。该措施对于周围脏器粘连不明显、位置较深但无严重血管压迫之假性囊肿效果较好。可减少手术相关并发症发生率。
5.腹腔镜下囊肿切除术
腹腔镜下囊肿切除术通常采取局部或全身麻醉，在影像引导下使用特殊器械对假性囊肿进行定位和分离，最后完整摘除囊壁。该措施针对所有类型的假性囊肿，尤其适用于囊肿较大或存在感染等情况。通过彻底清除囊壁可以预防复发。
在治疗胰腺假性囊肿期间，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，防止因长期进食不足引起电解质紊乱和营养不良。此外，术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2024-02-22 09:43
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胰腺囊肿（pancreaticcyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
