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肾性失钾原因
补充说明：肾性失钾原因
a******W 2021-07-11 00:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性失钾原因可能由肾小管性酸中毒、醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、肾衰竭、慢性肾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对碳酸氢盐重吸收障碍，肾脏排泄过多的氢离子和磷酸盐，从而保留碳酸氢盐。这会导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒，进而影响钾离子的转运和利用。患者需要遵医嘱进行血液生化检查、电解质分析等实验室检测以评估肾小管功能异常。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体液平衡的重要激素，其缺乏会影响钠离子的重吸收，进而影响到钾离子的平衡。这可能导致低血容量和低血压，进一步加剧失钾。补充生理剂量的外源性醛固酮是治疗醛固酮缺乏症的主要手段，如口服醋酸可的松片。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质排出而发挥作用，包括类利尿剂和袢利尿剂。长期大量使用利尿剂会引起机体液体丢失，使细胞外液减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而抑制肾小管上皮细胞对钠的重吸收，同时增加肾小球滤过率，因此也间接地促进了钾的排泄。为了减轻利尿剂引起的副作用，可以考虑联合应用保钾利尿剂，例如螺内酯和氨苯蝶啶。
4.肾衰竭
当肾功能受损时，肾脏无法有效地清除废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并引起水肿和其他并发症。此时身体为了维持正常的电解质平衡，会通过尿液来排出多余的钾离子。控制饮食中蛋白质摄入量，采用优质蛋白饮食，有助于延缓肾衰竭进展，减少尿毒症的发生风险。
5.慢性肾病
慢性肾病患者的肾功能逐渐减退，不能有效过滤血液中的废物和多余水分，导致废物和液体在体内积聚。为了排除这些废物，肾脏会过度排泄钾离子。对于慢性肾病患者，应定期监测血钾水平，调整饮食和药物治疗以控制高钾血症。
建议定期进行肾功能测试以及电解质检查，以监测肾性失钾的情况。必要时，医生可能会开具补充电解质的口服溶液或注射用补充电解质制剂，但需谨慎使用，以免加重肾脏负担。
2024-01-24 03:31
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
