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血压下降对尿量的影响
补充说明：血压下降对尿量的影响
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压下降导致肾血流量减少，进而引起肾小球滤过率降低、抗利尿激素分泌增加、醛固酮分泌减少以及心输出量下降，从而影响尿量。
1.肾血流量减少
由于血压下降导致外周血管收缩，血液重新分配至重要脏器，肾脏毛细血管前阻力增大，有效肾血流量减少。肾脏缺血、缺氧，可引起肾小管上皮细胞损伤，进而影响其重吸收和分泌功能，导致尿量减少。
2.肾小球滤过率降低
血压下降直接导致肾动脉压力降低，从而引起肾小球内流动状态改变，滤过压下降，肾小球滤过率降低。肾小球滤过率降低时，原尿中的水分回吸收增多，尿液浓缩，进一步减少尿量。
3.抗利尿激素分泌增加
血压下降刺激了容量感受器，使抗利尿激素分泌增加以维持血容量。抗利尿激素通过提高肾远曲小管和集合管上皮细胞水通道蛋白表达来促进水的重吸收，减少尿液形成。
4.醛固酮分泌减少
血压下降会间接地通过迷走神经反射而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动，导致醛固酮分泌减少。醛固酮的作用是保钠排钾，当醛固酮分泌减少时，肾小管对钠离子的再吸收也会减少，从而导致尿钠含量增加，尿量随之增加。
5.心输出量下降
血压下降会导致心脏后负荷减轻，此时为满足机体需要，心脏需加强做功，提高每搏输出量，但最终仍会出现心输出量下降。心输出量下降会影响全身各组织器官的灌注，包括肾脏，可能导致肾血流量减少，进而影响尿量。
在临床上，如果发现尿量异常且与血压变化有关，建议及时就医进行相关检查，如肾功能检测或电解质分析，以评估肾脏健康状况。
2024-02-06 10:15
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
