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枕骨大孔疝是怎么形成的
补充说明：枕骨大孔疝是怎么形成的
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝可能是由颅内压增高、脑干损伤、颅后窝血肿、肿瘤压迫、炎症粘连等病因导致的，由于涉及脑干功能障碍，病情危急，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内压增高
当颅腔内容物增加或体积增大时，会导致颅内压力超过正常范围而引起头痛、呕吐和视力障碍等症状。这些因素可导致脑组织移位并压迫脑干，从而形成枕骨大孔疝。降低颅内压是缓解症状的关键，常用方法包括使用利尿剂如以及行去颅减压术。
2.脑干损伤
外伤导致的脑干损伤会引起局部水肿和出血，使脑干向后方移动，压迫延髓和第四脑室出口，形成枕骨大孔疝。脑干损伤通常伴有严重的神经系统功能障碍，需要紧急处理。针对脑干损伤的治疗需由神经外科医生进行，可能包括手术清除血肿或减压以减轻压力。
3.颅后窝血肿
颅后窝血肿是指位于颅底后部的硬膜下或蛛网膜下隙内的血液积聚，由于血肿对周围结构产生压迫作用，所以会出现枕骨大孔疝的情况发生。血肿会持续扩大并对邻近的重要结构造成进一步损害。对于较大且快速扩大的血肿，应立即采取开颅手术清除血肿。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指恶性肿瘤细胞侵犯周围组织器官，导致局部血液循环受阻，进而引起疼痛、肿胀等临床表现。肿瘤压迫可能导致脑脊液循环受阻，继而导致枕骨大孔疝的发生。肿瘤压迫的治疗方法取决于其性质和位置，可能包括放疗、化疗或手术切除。
5.炎症粘连
炎症粘连指炎症引起的组织纤维化和瘢痕形成，导致相邻结构间出现异常连接，当炎症累及枕骨大孔区域时，可能会诱发枕骨大孔疝。针对此类病因的治疗主要是控制原发性疾病的炎症反应，例如使用非甾体抗炎药或者糖皮质激素。
建议定期监测生命体征和病情变化，尤其是老年人群，因为随着年龄增长，大脑功能逐渐衰退，更容易受到各种病理因素的影响。必要时，可以遵医嘱进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-01-30 05:49
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
