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急性上消化道出血最常见的病因
补充说明：急性上消化道出血最常见的病因
a******W 2021-07-11 00:34
上消化道出血 酒精性肝硬化 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血最常见的病因包括非酒精性肝硬化、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以及急性糜烂性出血性胃炎。由于病因不同，治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.非酒精性肝硬化
非酒精性肝硬化患者的肝脏组织结构发生广泛纤维化，导致血管扭曲、血流动力学改变，影响了门脉高压和凝血功能，从而引起上消化道出血。这种情况下，由于肝细胞受损，合成和分泌的凝血因子减少，同时脾脏肿大导致血小板破坏增加，进一步降低血液凝固能力。对于非酒精性肝硬化的患者，可以考虑使用维生素K进行治疗，以改善凝血功能异常的情况。
2.胃溃疡
胃溃疡是由胃黏膜防御机制减弱或攻击因素增强所致，当胃酸或胃蛋白酶侵蚀胃壁时，会导致局部黏膜破损，严重时可引起上消化道出血。胃溃疡引起的出血通常是因为胃黏膜下动静脉短路开放，形成假毛细血管网，在溃疡面受到刺激或损伤时容易破裂出血。对于胃溃疡并伴有出血的患者，可以在医生指导下服用奥美拉唑等质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤，促进溃疡愈合。
3.十二指肠溃疡
长期吸烟、饮酒、药物副作用等因素可能导致胃肠黏膜屏障受损，进而诱发十二指肠溃疡。当溃疡侵入较大的动脉时，可能会出现呕血、黑便等症状。因为十二指肠位于上消化道，所以其病变易导致上消化道出血。对于存在十二指肠溃疡且伴随出血的患者，需要及时就医并在医生建议下口服胶体酒石酸铋胶囊保护胃肠道黏膜。
4.食管胃底静脉曲张破裂出血
长期酗酒、病毒性肝炎等原因会引起肝硬化，此时肝脏无法正常发挥其解毒功能，导致门脉高压，使血液从食管胃底静脉曲张处破裂而出血。因为食管胃底静脉曲张位于上消化道，因此会导致上消化道出血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可以通过内镜下食管静脉曲张套扎术来进行止血处理。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎多由应激反应、药物、酒精等因素引起，这些因素会导致胃黏膜急性炎症和糜烂，进而引起出血。此病是由于各种原因导致的急性胃黏膜损伤，造成胃黏膜微循环障碍，导致黏膜缺血缺氧，进而发生糜烂、坏死和出血。针对急性糜烂性出血性胃炎的患者，可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，能够起到中和胃酸的作用，还可以保护胃黏膜。
建议定期复查胃镜检查以及肝功能检查，监测病情变化，以便早期发现和处理可能存在的并发症。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣、油腻及过硬的食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-26 06:24
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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