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小儿结核性胸膜炎治疗
补充说明：小儿结核性胸膜炎治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿结核性胸膜炎治疗可采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、胸膜粘连术、胸廓成形术等方法。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等口服给药，需遵循医嘱长期使用。这些药物通过抑制结核杆菌繁殖来控制感染，进而缓解胸膜炎症。适合所有小儿结核性胸膜炎患者。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸腔积液抽取出来的一种微创手术操作；具体步骤是选择合适的穿刺点，在影像学引导下插入细针头至胸腔内，抽吸直至无液体流出并留取样本送检。此措施旨在减轻由胸膜炎引起的胸腔积液所致压力增高而引发的不适感及呼吸困难；对于存在大量胸腔积液且伴有呼吸功能严重受损者效果尤为显著。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是一种常见的外科手术方式，通过建立一个通道使胸腔内的气体或液体能够被引出体外，从而达到治疗目的。该技术适用于各种原因导致的胸腔积液或气胸等情况；其作用机制主要是减少胸腔内部的压力差，改善肺部通气功能。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是通过手术将胸膜表面的纤维蛋白与其下方组织紧密地粘连在一起，以促进两者间的愈合过程。该方法适用于治疗因结核病或其他原因引起之顽固性胸腔积液或持续性气胸等情形；可促使受损伤区域形成牢固的瘢痕组织，防止继续渗出液体或漏气现象发生。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是一种通过切除部分肋骨或胸骨来恢复胸廓形态和功能的手术，一般采用全身麻醉和开胸方式进行。该手术主要用于矫正胸壁畸形或改善胸廓顺应性，对提高肺活量和改善呼吸功能有积极作用；可考虑作为某些类型小儿结核性胸膜炎合并胸壁塌陷患者的治疗选项之一。
在治疗小儿结核性胸膜炎的过程中，应注意营养支持，保证充足的休息时间，避免剧烈运动，以免加重病情。同时应定期监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-19 23:18
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。常常伴有胸腔积液，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。 常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
多发人群：儿童
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸地美索酯片
用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
