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小儿脾破裂保守治疗
补充说明：小儿脾破裂保守治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脾破裂可以采取腹带包扎、禁食水、胃肠减压、静脉输液、抗感染治疗等保守治疗措施。若症状没有改善甚至加重，应立即手术治疗。
1.腹带包扎
使用弹性腹带环绕腹部固定患处，限制脏器活动，防止继续出血。此措施有助于稳定患者的生命体征，减少因活动引起的疼痛及促进伤口愈合。
2.禁食水
在医生指导下对患儿实行禁食、禁饮处理，直至评估其病情稳定为止。此举旨在降低胃肠道压力，预防消化道穿孔导致进一步损伤，并为后续治疗提供安全保障。
3.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上消化道，持续引流出其中内容物。该方法可减轻由脾破裂引起的相关并发症如肠麻痹所致不适感，并有助于控制炎症反应。
4.静脉输液
根据患者的具体状况给予补充电解质平衡溶液或其他必要营养支持液体。维持体内水平衡是确保器官功能正常运行所必需的；此外，某些成分如钾离子对于维持心脏节律至关重要。
5.抗感染治疗
根据医嘱选择合适的抗生素进行口服或者注射给药，通常需要连续服用数天至一周不等。脾破裂后容易引发细菌感染，因此及时有效的抗感染治疗能够预防继发性感染的发生，促进伤口愈合并减少并发症风险。
在保守治疗期间，应密切监测患儿的生命体征以及腹部情况，如有异常应及时告知医护人员并配合进一步检查。同时，家长还要注意观察患儿的精神状态变化，避免剧烈运动以防加重脾部损伤。
2024-01-12 23:07
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
