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小儿硬脑膜下血肿治疗
补充说明：小儿硬脑膜下血肿治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿硬脑膜下血肿的治疗可能包括颅内压降低治疗、去骨瓣减压术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术以及脑脊液置换术等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.颅内压降低治疗
通过使用甘露醇、等药物快速降颅压，必要时需持续静脉输注。此方法旨在缓解因硬脑膜下血肿导致的急性颅内高压状态，防止脑疝发生。上述药物能有效减轻脑水肿并迅速降低颅内压力。
2.去骨瓣减压术
采用开颅手术，在病变部位去除部分颅骨，扩大颅腔空间，减少对周围组织的压迫。该手术可立即解除由硬脑膜下血肿引起的颅内高压状态，并为后续处理提供安全通道。移除部分颅骨有助于稳定患者生命体征。
3.钻孔引流术
经颞部或枕部开窗后，使用特制钻头在特定位置钻孔，插入软性硅胶管进行血液引流。该措施直击硬脑膜下积血区域，利用外流方式帮助吸收多余液体；同时不影响大脑功能区，减少并发症风险。
4.脑室穿刺引流术
通常选择额角或者枕角作为穿刺点，在影像引导下将针头插入脑室系统中，连接灌洗装置抽吸积血。此法针对广泛性硬脑膜下血肿效果显著，能够迅速改善脑室内压力过高引起的相关临床表现如头痛、呕吐等，并预防脑疝形成。
5.脑脊液置换术
通过腰椎穿刺获取一定量的患者自身脑脊液样本，并注入无菌生理盐水溶液至预定体积后再回输至体内。该操作间接地减少了由于硬膜下积血造成的脑室系统扩张和压力增高现象；同时也有助于促进受损组织修复过程中的液体代谢平衡恢复常态。
在整个治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征及病情变化，特别是颅内压和电解质水平。合理饮食管理，保证充足休息，避免剧烈运动，以免加重头部损伤。
2024-01-06 08:39
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硬脑膜下血肿(subduralhematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
多发人群：小儿
临床检查：颅脑CT
治疗费用：市三甲医院约50000--100000
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用于感冒发热，头痛，咳嗽气喘，咽喉肿痛，呕吐，急热惊风。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
