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小儿皮质醇增多症症状
补充说明：小儿皮质醇增多症症状
a******W 2021-07-11 00:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿皮质醇增多症的症状包括向心性肥胖、多血质外貌、痤疮、紫纹、高血压等，这些症状可能表明体内皮质醇水平异常升高。由于皮质醇增多症可能导致多种健康问题，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.向心性肥胖
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所致。皮质醇具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，导致体内脂肪分布异常，形成向心性肥胖。肥胖主要集中在腹部和腰部，伴有满月脸、水牛背等典型体征。
2.多血质外貌
皮质醇增多症患者存在肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶系缺乏或活性减低，使皮质醇合成受阻，促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性分泌增加，ACTH作用于肾上腺皮质束状带细胞，使其增生肥大并逐渐转化为网状带细胞，进而转变为束状带细胞，最终转变为脂质池样细胞，产生大量皮质醇，同时ACTH也刺激肾上腺皮质网状带细胞合成雄烯二酮，再经5β-还原酶作用转化为睾酮，从而使患者出现多血质外貌。表现为面部红润、毛细血管扩张明显、皮肤菲薄、毳毛增多。
3.痤疮
皮质醇增多症时，过量的皮质醇会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致肾上腺皮质萎缩，但同时也可能刺激肾上腺皮质细胞增生，从而出现肾上腺结节。这些结节可能会分泌过多的皮质醇，进一步影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，导致肾上腺皮质激素水平升高，进而引发痤疮的发生。通常出现在面部、背部和胸部，尤其是额头和下巴周围。
4.紫纹
皮质醇增多症会导致皮质醇水平持续升高，而皮质醇具有促进蛋白质分解和糖异生的作用，当蛋白质分解加速时，会使胶原蛋白代谢紊乱，导致真皮层弹性纤维断裂，从而形成紫纹。紫纹通常出现在皮肤松弛处，如腋窝、腹股沟和臀部等部位。
5.高血压
皮质醇增多症患者的肾素-醛固酮系统被激活，导致血压上升。此外，高皮质醇水平还通过直接收缩外周血管和增强交感神经系统活动来升高血压。高血压常为持续性，可伴有头痛、眩晕等症状。
针对上述症状，建议进行血液皮质醇检测以评估皮质醇水平是否增高，还可进行ACTH兴奋试验以确定是否存在ACTH依赖性皮质醇增多症。治疗措施包括药物治疗，如用于库欣综合征的诊断性试验和长期治疗，以及手术切除肾上腺肿瘤。患者应保持健康饮食，避免高糖、高盐食物，定期监测血压和血糖，以减少并发症风险。
2024-02-27 20:24
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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