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术后疼痛的主要原因
补充说明：术后疼痛的主要原因
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
术后疼痛主要是由于阿片类药物耐受、中枢敏感化、神经损伤后遗痛、瘢痕组织形成以及术后炎症反应等病理生理机制所导致的。这些因素可能导致疼痛信号在神经系统中的传导和处理发生异常，从而引起术后持续或难以控制的疼痛。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者在术后及时与医生沟通，评估并管理术后疼痛。
1.阿片类药物耐受
长期使用同一种阿片类药物会导致机体对该药物产生适应性改变，降低其止痛效果。针对此病因，可以考虑换用其他类型的镇痛药如非甾体抗炎药进行治疗。
2.中枢敏感化
中枢神经系统对伤害性刺激的敏感性增加，导致疼痛感知增强。中枢敏化状态下，可采用神经阻滞、脊髓电刺激等方法减轻术后疼痛。
3.神经损伤后遗痛
神经损伤后，受损神经的异常活动和放电可能导致持续的疼痛感。对于这类患者，物理疗法如针灸、神经调节可能有助于缓解后遗痛。
4.瘢痕组织形成
手术切口处的瘢痕组织可能会压迫周围神经并引起局部不适。针对瘢痕引起的疼痛，可以考虑使用外敷贴剂或皮肤软化剂来减少瘢痕组织的张力。
5.术后炎症反应
术后炎症反应包括组织水肿、白细胞浸润等病理变化，这些都可能导致局部疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于抑制炎症反应和缓解术后轻度至中度的术后疼痛。
术后疼痛管理应综合考虑多种因素。建议定期复查以评估恢复情况，必要时可在医生指导下服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚以缓解术后轻微疼痛。
2024-02-01 05:22
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