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血性胸水的常见原因
补充说明：血性胸水的常见原因
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎旁积液、肺栓塞、肝硬化、系统性红斑狼疮等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎会导致胸膜毛细血管通透性增加，从而引起血性胸水。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎旁积液
肺炎旁积液通常由细菌或病毒感染引起，炎症导致毛细血管破裂和通透性增加，血液进入胸腔形成血性胸水。抗生素治疗是关键，例如青霉素G、阿莫西林等药物可以有效控制感染。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，使局部组织缺氧并损伤毛细血管壁，导致血浆外渗至胸膜腔。溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞的重要手段之一，如遵医嘱使用注射用尿激酶、注射用重组链激酶等药物可溶解血栓。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，无法正常发挥其对蛋白质的代谢作用，这使得体内的蛋白水平下降，进而影响到血管的稳定性，导致血管内压力增高，出现胸腔积液的情况。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，改善病情。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当疾病累及心血管系统时，可能会导致心包积液的发生。此时由于心脏受到压迫，血液循环受阻，就会导致胸腔积液。患者需要及时就医，在医生指导下口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测胸水的变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。饮食上应遵循低盐、高蛋白的原则，保证充足的水分摄入，促进身体康复。
2024-02-29 12:38
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
