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老年人小肠梗阻的常见原因
补充说明：老年人小肠梗阻的常见原因
a******W 2021-07-11 00:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人小肠梗阻的常见原因是老年巨球蛋白血症、结核性腹膜炎、大网膜粘连、肠道肿瘤以及小肠扭转，这些因素都可能导致肠道内容物通过受阻。由于小肠梗阻可能引起严重并发症，应尽快就医以确定梗阻原因并接受适当治疗。
1.老年巨球蛋白血症
老年巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，会导致免疫球蛋白IgM过度积累，压迫邻近组织和器官。当压迫到小肠时，可引起肠腔狭窄、堵塞，从而引发小肠梗阻。该病通常需要通过化疗进行治疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物可以抑制浆细胞异常增殖，缓解病情发展，进而减轻对小肠的压迫。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性腹膜炎，在炎症因子刺激下，导致腹膜肥厚、纤维化，形成广泛粘连带，甚至发生干酪样坏死，使肠管活动度受限，易发生肠系膜血管受压、缺血，进而诱发肠梗阻。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药进行治疗，以控制结核病灶的发展，减少对周围组织的侵犯，降低小肠梗阻的发生率。
3.大网膜粘连
大网膜粘连是指大网膜与其周围的结构之间发生的粘连，由于局部血液循环障碍，可能导致肠壁水肿、渗出，进一步加重肠腔狭窄，增加肠内容物通过难度，形成小肠梗阻。手术切除是治疗大网膜粘连的主要方法，例如小肠梗阻切除术、肠短路吻合术等，旨在恢复肠道通畅。
4.肠道肿瘤
肠道肿瘤包括良性肿瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤，以及恶性肿瘤如腺癌、淋巴瘤，这些肿瘤可能占据一定空间并阻碍食物正常通过肠道，导致小肠梗阻。针对肠道肿瘤的治疗方法取决于其性质，良性肿瘤可通过内镜摘除，而恶性肿瘤则需行结肠次全切除术加回肠造口术。
5.小肠扭转
小肠扭转是指一段小肠突然旋转，导致其闭塞，此时肠内容物无法顺利通过，从而引发小肠梗阻。对于小肠扭转，急诊手术是主要的治疗手段，如肠扭转复位术、肠部分切除术等，目的是解除肠梗阻，挽救受损肠段。
建议定期监测老人的身体状况，尤其是有既往史者，应警惕相关疾病的复发风险。必要时，可行腹部超声、CT扫描或胶囊内镜检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-02-12 12:25
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小肠梗阻是指小肠的内容物在肠腔内通过受阻。在临床上肠梗阻十分常见，占居外科急腹症的第三位。早期诊断和及时有效的治疗，能使绝大多数患者获得良好的近期和远期疗效。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
