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门静脉高压性胃病怎么治疗
补充说明：门静脉高压性胃病怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:36
门静脉高压性胃病 硬化 经颈静脉肝内门体分流术 脾切除术 拉米夫定
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
门静脉高压性胃病可以考虑药物治疗、内镜下曲张静脉硬化或套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、胃黏膜保护剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.药物治疗
患者可在医生指导下使用抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等进行治疗。因为乙肝病毒感染会导致肝脏炎症和纤维化，进而引起门脉高压，而抗病毒药物能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应，降低门脉压力。
2.内镜下曲张静脉硬化或套扎术
内镜下曲张静脉硬化或套扎术通常在麻醉下进行，通过内窥镜引导将硬化剂注入或结扎曲张静脉，手术时间一般不超过30分钟。此手术旨在闭塞曲张静脉，减少出血风险，适用于食管静脉曲张破裂出血的紧急止血处理。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝内门静脉分支，建立人工分流通道以减轻门脉高压。该手术可有效缓解门脉高压引起的并发症，但需密切监测可能出现的并发情况。
4.脾切除术
脾切除术通常采用开放式或腹腔镜微创方式，在全身麻醉下完成，手术时间约60-90分钟。由于脾脏是免疫器官之一，因此脾切除后可能会导致免疫力下降，感染风险增加，所以术后需要定期复查和加强营养支持。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，口服按医嘱规定剂量服用。这类药物能覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，促进其修复愈合；对于改善胃炎所致不适症状有积极作用。
在治疗门静脉高压性胃病时，应注意避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃部病变。同时，建议定期进行胃镜检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-29 09:49
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1985年，McCormack等总结了肝硬化患者胃黏膜的特殊的内镜及组织学特征，指出这种胃黏膜损害的病理改变主要为黏膜及黏膜下血管扩张，不是炎症性损害，并命名为充血性胃病(congestive gastropathy，CG)，后改为门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)。
多发人群：门脉高压症患者
典型症状： 充血 胃镜下表现出广泛黏膜红斑 大便黑色 呕血
临床检查： 充血 胃镜下表现出广泛黏膜红斑 大便黑色 呕血
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
