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有无颈静脉怒张的检查
补充说明：有无颈静脉怒张的检查
a******W 2021-07-11 00:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张的检查可以进行颈静脉压测量、心脏超声检查、胸部X线检查、颈动脉超声和下肢静脉超声等。这些检查有助于评估颈部静脉是否因心脏或血管疾病而扩张。建议患者及时就医以获取专业评估和治疗建议。
1.颈静脉压测量
通过直接观察或间接测量颈静脉充盈情况来评估是否存在颈静脉怒张。医生会轻压患者的颈部，使颈静脉可见，然后使用听诊器听取血流声音以确定压力水平。
2.心脏超声检查
可以显示心脏结构和功能异常，如心腔扩大、瓣膜反流等可能导致颈静脉扩张的情况。通常采用非侵入性技术，在皮肤表面涂抹耦合剂后利用高频声波成像内部结构。
3.胸部X线检查
可显示肺部及纵隔情况，协助诊断肺源性心脏病引起的心力衰竭导致的颈静脉怒张。X射线检查通常需要站立位拍摄前后位和侧位片。
4.颈动脉超声
评价颈总动脉及其分支的病变程度，有助于发现因血管受压而引起的继发性颈静脉扩张。经颞窗或枕窗超声探头扫描双侧颈动脉，记录图像并分析血流速度和形态学变化。
5.下肢静脉超声
排除深静脉血栓形成引起的下肢水肿所致的假性颈静脉怒张。患者仰卧位，医生沿大腿根部至脚踝方向移动探头，监测血液流动状态。
以上各项检查均需空腹进行，但具体时间限制可能有所不同。建议提前咨询医护人员并遵循医嘱。
2024-03-25 15:16
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类 1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。 2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。 3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。 4、上腔静脉综合征。 机 理 当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。 1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。 2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。 3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
可能疾病： 小儿支气管肺发育不全 放射性心脏损害 甲状腺功能亢进性心肌病 脚气病性心脏病 颈部勒伤
常见检查：
就诊科室：心血管内科
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