发病时间：不清楚
左侧枕部疼痛是怎么回事
补充说明：左侧枕部疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
左侧枕部疼痛可能是由偏头痛、颅内压增高、三叉神经痛、颈椎病、脑梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，可能涉及大脑血管收缩和扩张功能障碍。当偏头痛发作时，会导致颅内外组织充血水肿，引起颅内压力升高，从而出现枕部疼痛的情况。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可用于缓解轻至中度的偏头痛发作。
2.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因导致的脑组织体积增加，使颅腔内容积相对缩小而引起的。颅内压增高时，会导致头部后方的枕大神经受到压迫，从而引发枕部疼痛。降低颅内压是治疗颅内高压的主要方法，包括使用、甘露醇等利尿剂促进水分排出。
3.三叉神经痛
三叉神经痛是由三叉神经受压或炎症刺激引起的阵发性电击样剧烈疼痛，可放射至枕部。这种疼痛通常由特定触发点诱发，持续时间从几秒到几分钟不等。药物治疗是首选方案，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等。
4.颈椎病
颈椎病患者颈部肌肉长期处于紧张状态，局部血液循环受阻，易发生缺血缺氧改变，进而产生无菌性炎症，刺激周围软组织和神经根，导致枕部疼痛的症状。物理疗法如热敷、针灸等可以放松颈部肌肉，改善血液循环，缓解疼痛症状。
5.脑梗死
脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，可能会因为病变部位不同而出现各种不同的临床表现，其中就包括枕部疼痛。脑梗死急性期应尽快就医进行溶栓治疗，以减少脑损伤，常用的溶栓药物为阿替普酶和尿激酶。
建议定期进行神经系统检查以及头颅MRI扫描，监测病情变化。日常生活中注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减轻颈部负担。
2024-03-14 12:36
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经常的枕部疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：1、颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。2、其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。3、由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。4、颈椎病发病机理：（1）颈椎退行性改变。（2）外伤因素。（3）慢性劳损。（4）寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
常见检查： 脊柱MRI
就诊科室：神经
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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