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有无颈静脉怒张的检查
补充说明：有无颈静脉怒张的检查
a******W 2021-07-11 00:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张的检查可以进行颈静脉压测量、心脏超声检查、胸部X线检查、颈动脉超声和下肢静脉超声等。这些检查有助于评估颈部静脉是否因心脏或血管疾病而扩张。建议患者及时就医以获取专业评估和治疗建议。
1.颈静脉压测量
通过直接观察或间接测量颈静脉充盈情况来评估是否存在颈静脉怒张。医生会轻压患者的颈部，使颈静脉可见，然后使用听诊器听取血流声音以确定压力水平。
2.心脏超声检查
通过记录心脏内部结构和功能来诊断心源性水肿是否由心脏疾病引起。患者仰卧位躺在检查床上，按照技术人员指示调整体位。超声波探头放置于胸前区扫描心脏区域。
3.胸部X线检查
可显示肺部及胸腔内病变情况，协助判断是否有因右心衰竭导致的肺水肿。X射线检查通常在医院放射科完成，需站立或坐姿配合摆动身体让整个胸部进入视野范围。
4.颈动脉超声
评价颈总动脉、颈内动脉以及颅底大血管的形态学变化。超声检查时需要安静平卧，在医生指导下头部做左右旋转动作以便更好地展示目标部位。
5.下肢静脉超声
明确深静脉通畅与否及其回流状态，有助于排除由于下肢深静脉阻塞引起的血液回流受阻而出现的颈静脉怒张。超声检查过程中患者需平躺并将双腿抬高至高于心脏位置，由专业人员操作探头对腿部血管进行扫描。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响结果准确性。在接受颈静脉怒张的相关检查之前，建议避免摄入含盐量高的食物，保持充足休息，以减少可能的影响因素。
2024-03-03 15:49
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
