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慢性心包炎的常见病因
补充说明：慢性心包炎的常见病因
a******W 2021-07-11 00:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性心包炎的病因众多，其中常见的有结核感染、心脏损伤后粘连、尿毒症、系统性红斑狼疮、真菌性心包炎等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同。因此，建议患者在确诊前避免擅自用药，以免延误病情。
1.结核感染
结核分枝杆菌感染心包后，机体免疫细胞会聚集于此进行抗结核活动，导致心包组织发生炎症和纤维化。这会导致心包积液、心包填塞等临床表现。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.心脏损伤后粘连
心脏损伤后，局部组织出现炎症反应，进而形成瘢痕组织，导致心包壁相互粘连，影响心脏舒张功能。针对这种情况，可以考虑行心包剥离术来缓解粘连。
3.尿毒症
尿毒症时，毒素积累刺激心包膜，引起心包炎；此外，肾功能衰竭可能导致水钠潴留，进一步加重心包积液。控制原发病是关键，如血液透析可帮助清除体内废物和多余的液体。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其异常免疫应答可能攻击心包组织，引起心包炎。治疗通常包括糖皮质激素联合免疫抑制剂，如和甲氨蝶呤。
5.真菌性心包炎
真菌通过血液循环侵犯心包，引起炎症和感染，导致心包积液和疼痛。治疗需遵医嘱采用抗真菌药物，例如氟康唑或伊曲康唑。
建议定期监测心电图和超声心动图以评估病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪紧张，有助于减少心包炎的风险。
2024-01-24 09:36
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急性心包炎以后，可在心包上留下疤痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的疤痕形成和疏松的或局部的粘连，心包无明显的增厚，不影响心脏的功能，称为慢性粘连性心包炎（chronic adhesive pericarditis），在临床上无重要性。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎（chronic effusive pericarditis），可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，预后良好，少数患者由于形成坚厚的疤痕组织，心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎，它包括典型的慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）和在心包渗液的同时已发生心包缩窄的亚急性渗液性缩窄性心包炎（subacute effusive constrictive pericarditis），后者在临床上既有心包堵塞又有心包缩窄的表现，并最终演变为典型的慢性缩窄性心包炎。
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