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左腹部反跳痛是怎么回事
补充说明：左腹部反跳痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
左腹部反跳痛可能由胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、结核性腹膜炎、腹腔脓肿等疾病引起，这些疾病都可能导致腹膜受到刺激或炎症反应。由于反跳痛是紧急症状，应立即就医以排除严重情况并接受适当治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔时会导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应和疼痛。当患者改变体位时，病变部位受到压迫而出现反跳痛。手术是治疗十二指肠溃疡穿孔的主要方法，如穿孔修补术、胃大部切除术等。
2.急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种因素导致胰酶异常激活，引起胰腺局部炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死。由于炎症因子的刺激，会引起腹部不适，严重时会出现剧烈腹痛的情况。轻至中度急性胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵医嘱使用生长抑素类药物进行抑制胰腺分泌治疗，如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽注射液等。
3.胆囊炎
胆囊炎由胆囊管阻塞合并细菌感染引起，可导致右上腹绞痛，伴有恶心呕吐等症状。当患者处于左侧卧位时，炎症刺激的胆囊可能对邻近组织产生压力，从而引起左腹部疼痛。对于单纯性胆囊炎患者，可以考虑应用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药来改善病情。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性腹膜炎通常伴随全身中毒症状，如午后低热、夜间盗汗等。当病变累及到腹膜时，在体位变化时可能会诱发腹膜牵拉，进而引起左腹部疼痛的现象。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
5.腹腔脓肿
腹腔脓肿多为继发于腹内脏器的化脓性炎症，如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等，其典型表现为发热、腹痛、腹部包块等。当患者从平躺转为侧卧位时，脓肿会对周围组织造成压迫和刺激，从而引起左下腹部疼痛加剧。腹腔脓肿的治疗包括抗生素治疗和引流术，其中引流术包括经皮穿刺引流和外科切开引流两种方式。
建议定期复查以监测病情进展，必要时可行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹腔状况。患者平时应注意休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食调理，遵循高蛋白、易消化的原则进食，有助于减轻症状并促进康复。
2024-03-08 09:01
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急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
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