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延髓出血有哪些原因
补充说明：延髓出血有哪些原因
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
延髓出血可能由高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病以及脑淀粉样血管病引起，治疗需针对具体病因进行。延髓出血是一种紧急情况，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
延髓出血是指血液流入延髓区域引起的急性脑内出血，而高血压可导致颅内压增高和小动脉硬化，增加出血风险。血压长期过高会导致脑血管壁压力增大，从而引起脑血管破裂。控制高血压是预防延髓出血的关键，常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁局部异常扩大形成的袋状结构，在血流冲击下可能突然破裂导致延髓出血。动脉瘤压迫邻近结构如延髓组织时，会引起剧烈头痛、呕吐等症状。手术切除是治疗脑动脉瘤的主要方法，例如开颅显微镜下夹闭术、介入栓塞术等。
3.动静脉畸形
动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，使动脉与静脉直接相连，形成短路。当畸形团受到血流冲击或外力作用时，易发生破裂出血，导致延髓出血。对于大型且复杂病变，常采用分期手术策略，如分阶段切除、栓塞加切除等。
4.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya”病，是一种慢性进行性的双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞，伴有向颅内代偿性毛细血管增生的缺血性脑血管病。这种特殊的血管病变可能导致延髓部位的小血管破裂，引发出血。患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物进行治疗，以改善脑部血液循环。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于软脑膜中的淀粉样变性所致。这些沉积物可能导致脑内微出血，进而引发延髓出血。针对脑淀粉样血管病的治疗方法主要是针对原发疾病的治疗，如阿尔茨海默病，可以遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、石杉碱甲片等药物缓解病情。
建议定期监测血压并保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于降低延髓出血的风险。必要时，还可进行磁共振成像、数字减影血管造影等检查以评估脑血管状况。
2024-01-30 01:13
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原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见，以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。
