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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗
补充说明：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全可以考虑压力治疗、弹力袜使用、抗凝治疗、静脉活性药物治疗、硬化剂注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.压力治疗
通过穿着弹力袜、弹性绷带或加压袖带来提供均匀的压力支持，通常每日穿戴。此方法有助于促进血液回流至心脏，缓解因深静脉瓣膜功能不全导致的水肿和不适。具体到原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，由于瓣膜无法正常关闭，导致血液逆流，从而引起下肢肿胀和疼痛等症状。此时，压力治疗可以通过提高小腿肌肉泵的作用来改善血液循环，减轻上述症状。
2.弹力袜使用
选择合适的弹力袜并按指示每天穿着，弹力袜由医疗专业人员量身定制，可提供梯度压力支持。弹力袜能够帮助推动血液从受影响的腿部向上流动至心脏，对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全引起的下肢肿胀有明显效果。因为这种疾病会导致深静脉血流受阻，进而引发下肢浮肿等问题。
3.抗凝治疗
在医生指导下使用抗凝药物如华法林或利伐沙班，按时服药并定期监测国际标准化比值（INR）。抗凝治疗有助于防止血液在受损的瓣膜处形成血栓，减少深静脉血栓形成的风险。对于存在下肢深静脉瓣膜功能不全且伴有血栓风险的人群尤为重要。
4.静脉活性药物治疗
根据医嘱选用口服或外用的静脉活性药物，如羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵片等，遵循处方剂量及频率。这些药物具有促进淋巴循环、降低毛细血管通透性和抑制纤维化的作用，能辅助改善下肢深静脉瓣膜功能不全引起的微循环障碍。针对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者而言，其可能伴随微循环障碍，此时应用此类药物有益于病情恢复。
5.硬化剂注射
在门诊条件下局部注射硬化剂如聚桂醇，在医师监督下完成操作过程。硬化剂可以使病变的静脉壁发生无菌性炎症反应，进而导致管腔粘连闭塞。对于患有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全且出现溃疡面者，硬化剂注射有助于封闭异常交通支，促进溃疡愈合。
建议定期进行下肢超声检查以评估深静脉瓣膜功能和血液回流状况。日常生活中应避免长时间静坐或站立，适当增加腿部运动，如步行或间歇抬腿活动，有助于促进血液循环。饮食上宜低盐饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重下肢水肿。
2024-01-11 22:36
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
