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低钾低氯性碱中毒原因
补充说明：低钾低氯性碱中毒原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾低氯性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒、醛固酮增多症、慢性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身脂肪和肌肉组织来获取能量，产生代谢废物，这些废物通过肾脏排泄，使体内电解质失衡，进而引发低钾低氯性碱中毒。补充钾、氯盐是关键，如口服补液盐或静脉注射氯化钠溶液。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的水分含量，若过量使用会引起脱水，导致血液浓缩和电解质浓度升高，从而引起低钾低氯性碱中毒。调整利尿剂剂量或种类以减轻副作用，例如减少噻嗪类利尿剂的用量或将之替换为袢利尿剂。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏对氢离子的重吸收，使得氢离子从尿液中大量丢失，为了保持血液pH值的稳定，碳酸氢根离子被过度分泌，造成高碳酸血症和碱中毒。患者需要遵医嘱进行定期的血液生化检查以及尿液分析等实验室检测，监测电解质水平和酸碱平衡状态。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质激素合成和分泌异常引起的疾病，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，钾离子排出增加，出现低钾低氯性碱中毒的现象。确诊后可在医生指导下使用螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏无法有效地清除体内多余的废物和液体，这可能导致电解质紊乱，包括低钾低氯性碱中毒。治疗通常涉及控制原发疾病的进展，如糖尿病肾病或高血压肾病，可通过饮食管理、药物治疗等方式延缓病情恶化。
建议关注电解质平衡及相关症状的发展，定期监测电解质水平。必要时，可进行电解质测定、肾功能检查等进一步评估。
2024-02-25 09:24
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
