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左侧心前区疼痛最常见的原因
补充说明：左侧心前区疼痛最常见的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左侧心前区疼痛可能源于冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、胸膜炎、肺栓塞或主动脉夹层等病因，这些疾病可能导致心脏供血不足或结构受损。若疼痛持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在血管壁上形成斑块，使冠状动脉狭窄甚至堵塞，当病变部位出现狭窄或者痉挛时就会引起心前区的不适。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行预防和治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.心肌梗死
由于心脏供血的冠状动脉发生急性阻塞，导致局部的心肌缺血坏死，从而产生剧烈的胸痛。这种疼痛通常位于胸骨后方，可向左肩放射。对于心肌梗死的治疗，主要是尽快恢复心肌血液供应，挽救濒死心肌，降低死亡风险。例如可以遵医嘱进行经皮冠状动脉介入治疗。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素刺激胸膜所引起的炎症反应，这些因素包括感染性、非感染性和外伤性等。当胸膜受到炎症刺激时，会引起胸腔内压力变化，进而导致胸痛。针对胸膜炎的治疗，需要先确定其病因，然后对因治疗。比如结核性胸膜炎患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药进行治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的各种栓子如血栓、脂肪滴等阻塞肺动脉系统为其基本病理过程的一组临床综合征群。栓子堵塞肺动脉后会导致肺组织缺氧，进而引发胸痛。肺栓塞的治疗需紧急处理以防止进一步的生命危险。溶栓治疗是常用方法之一，如遵照医生意见给予尿激酶、链激酶等药物进行溶栓治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从管壁内膜撕裂处进入主动脉中层形成新的通道，沿主动脉长轴方向扩展分离。由于内膜撕裂导致的剧烈疼痛，可能会辐射至心前区。治疗主动脉夹层的主要目的是控制疼痛和防止并发症的发生。手术治疗是首选方案，如开胸降主动脉替换术。
建议定期体检，特别是心血管健康检查，以便早期发现并干预潜在的问题。必要时，可能需要进行心电图、超声心动图、胸部X光片或CT扫描等辅助诊断。
2024-01-09 16:59
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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
