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结肠黑变病是怎么回事严重吗
补充说明：结肠黑变病是怎么回事严重吗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、结肠息肉、遗传易感性、长期服用泻药等病因有关，属于一种良性病变，但需要密切监测病情进展，因为其可能发展为结肠癌。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆红素和粪便中其他有害物质与结肠黏膜接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过饮食调整、药物如乳果糖等改善便秘状况，减少黑色素沉积。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生大量的炎性细胞因子，这些因子可以刺激巨噬细胞吞噬并降解黑色素体，使其中的酪氨酸酶暴露出来，促进黑色素合成。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠壁上的良性肿瘤，当息肉体积增大时，会对周围组织造成压迫和刺激，引起局部血液循环障碍，从而诱发炎症反应。炎症反应又进一步加重了结肠黏膜上皮细胞的损伤和坏死，导致黑色素从受损的黏膜细胞中释放出来，附着于周围的结缔组织上，形成所谓的“色素沉着”现象。对于存在癌变风险的结肠息肉，建议及时行内镜下切除术以防止恶变。
4.遗传易感性
遗传易感性是指个体对某种疾病的易感程度受基因控制，可能通过影响肠道菌群平衡、黏膜屏障功能以及代谢途径而参与结肠黑变病的发生。针对家族中有结肠黑变病史者，应定期进行结肠镜检查以早期发现病变。
5.长期服用泻药
长期服用泻药会引起肠道运动功能紊乱，进而导致肠道微生态失衡，有利于产黑素细菌的生长繁殖；同时，某些泻药中的蒽醌类成分具有直接抑制造血干细胞分化为巨核细胞的作用，减少血小板数量，降低其黏附性和聚集能力，促进血小板破坏，间接促进了结肠黑变病的发生。建议减少含蒽醌类泻药的摄入量，转用温和通便剂如乳果糖来缓解便秘。
患者需要保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，还要注意饮食调理，尽量食用富含膳食纤维的食物，如燕麦片、红薯等，有助于预防结肠黑变病的发生。
2024-01-28 02:08
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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