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急性心肌梗塞怎么处理
补充说明：急性心肌梗塞怎么处理
a******W 2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞可以通过冠脉介入治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉血运重建术或冠状动脉旁路移植术进行处理。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管插入阻塞的冠状动脉，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。整个过程可能需要30分钟至数小时不等。此措施通过恢复冠状动脉血流来缓解心肌缺血，适用于急性心肌梗塞患者。其能够迅速改善心肌供血不足状态，减轻胸痛、呼吸困难等症状。
2.溶栓治疗
溶栓治疗需紧急启动，由专业医生在医院内完成，通常静脉注射t-PA或其他溶栓药物，时间窗为发病后4.5小时内。溶栓旨在尽快溶解已形成的血栓，恢复心肌血液供应。对于急性心肌梗塞早期患者有效。可明显降低死亡率及致残率。
3.经皮冠状动脉血运重建术
经皮冠状动脉血运重建术是在影像学指导下将微小球囊送入堵塞血管处进行扩张，必要时置入金属支架以保持开通。该手术是针对严重冠脉病变引起的心肌梗塞的一种常规治疗方法。术后能显著提高生活质量并减少再发风险。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下连接患者自身的大隐静脉或人造血管绕过狭窄或阻塞区域建立新的血液通路。该手术适合复杂多支病变或再次血运重建失败者。长期效果取决于个体差异，但可作为部分患者的首选方案。
除上述措施外，还需注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上应遵循低盐低脂原则，保证充足水分摄入，避免吸烟酗酒。
2024-01-09 11:42
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
铝镁匹林片(Ⅱ)
用于下述情况需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃肠道反应时：不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性脑血管障碍等。
