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胃十二指肠溃疡穿孔治疗
补充说明：胃十二指肠溃疡穿孔治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡穿孔的治疗可能包括穿孔修补术、腹腔引流术、抗生素治疗、禁食与胃肠减压、疼痛管理等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或内窥镜下缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及并发症发生。
2.腹腔引流术
在穿孔修补术后常规采用，通常使用皮下软管连接至腹壁下方，持续数日至数周不等。腹腔引流有助于移除可能存在的渗出液、减少因炎症导致二次伤害风险；长期存在异常分泌物则表明可能存在慢性病变或其他潜在问题。
3.抗生素治疗
根据患者个体差异给予相应广谱高效且针对革兰氏阴性菌有效的抗生素方案，在医师指导下完成整个疗程。预防继发性腹膜炎及其他由细菌污染引起的并发状况；同时也有助于控制可能出现的厌氧菌感染。
4.禁食与胃肠减压
对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，应立即停止进食和饮水，并插入鼻胃管进行胃肠减压。禁食可减少胃酸分泌，降低胃内容物压力，有利于穿孔处愈合；而胃肠减压则能减轻腹胀和不适感。
5.疼痛管理
包括口服止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物以及必要时静脉给予强效镇痛剂。有效缓解因穿孔引起的剧烈腹痛及相关不适；但须注意观察是否有过敏反应及其他副作用发生。
在诊断为胃十二指肠溃疡穿孔后，应尽快就医并接受专业治疗。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-11 13:28
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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1.革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：急、慢性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎等。2.厌氧菌引起的各种感染性疾病：脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、败血症、腹内感染、女性盆腔及生殖器感染等。
