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吐黄水拉黄水是什么原因
补充说明：吐黄水拉黄水是什么原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吐黄水拉黄水可能是由胆汁返流、食物不耐受、急性胃肠炎、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁返流
由于幽门括约肌功能失调、胃手术后吻合口较宽等原因导致十二指肠内的胆汁和胰液逆流入胃内引起。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.食物不耐受
当机体摄入了自身无法正常分解的食物成分时，这些物质可能会刺激胃肠道黏膜，导致消化不良，进而引发恶心呕吐的症状。同时还会伴随腹泻的情况发生，从而出现吐黄水拉黄水的现象。针对食物不耐受引起的不适症状，通常需要通过去除致敏原来缓解症状，如牛奶过敏者需禁食奶制品等。
3.急性胃肠炎
急性胃肠炎是由各种因素引起的胃肠黏膜的急性炎症，炎症反应会导致胃肠蠕动加快，进而引发恶心、呕吐等症状。如果此时食物消化不全，则可能导致呕吐物中混有黄色胆汁，进而表现为吐黄水拉黄水的现象。患者可以遵照医生的建议使用颠茄片、硫酸阿托品胶囊等药物进行止痛治疗。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指由结石或其他原因导致胆汁流动受阻，胆汁积聚在胆囊内并可能回流到胃部，引起胆汁反流性胃炎，进而导致吐黄水拉黄水的现象。对于胆道梗阻的患者，可以在医生指导下采用经皮肝穿刺胆管造影术、腹腔镜胆总管切开取石术等方式来进行治疗。
针对上述提及的所有病因，在治疗过程中都应密切监测患者的病情变化，特别是对于胆道梗阻的患者，应注意观察是否有发热、皮肤巩膜黄染等情况的发生。此外，建议患者定期进行血常规、便常规以及肝功能等相关检查以评估病情进展。
2024-04-12 07:14
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
