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左腹部反跳痛是怎么回事
补充说明：左腹部反跳痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
左腹部反跳痛可能由胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、结核性腹膜炎、腹腔脓肿等疾病引起，这些疾病都可能导致腹膜受到刺激或炎症反应。由于反跳痛是紧急症状，应立即就医以排除严重情况并接受适当治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔时会导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应和疼痛。当患者改变体位时，病变部位受到压迫而出现反跳痛。手术是治疗十二指肠溃疡穿孔的主要方法，如穿孔修补术、胃大部切除术等。
2.急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种因素导致胰酶异常激活，引起胰腺局部炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死。由于炎症因子的刺激，会引起腹部不适，严重时会出现剧烈腹痛的情况。轻至中度急性胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵医嘱使用生长抑素类药物进行抑制胰腺分泌治疗，如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽注射液等。
3.胆囊炎
胆囊炎由胆囊管阻塞合并细菌感染引起，可导致右上腹绞痛，伴有恶心呕吐等症状。当患者处于左侧卧位时，炎症刺激胆囊壁，进而诱发疼痛加剧的现象。对于单纯性的胆囊炎，可以通过调整饮食结构以及适当运动的方式改善；如果已经形成结石，则需要通过手术的方式将结石取出，比如经皮经肝胆囊造口引流术、腹腔镜下胆囊切除术等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性腹膜炎通常伴随全身中毒症状，如发热、乏力、食欲不振等。当患者采取左侧卧位时，会加重腹膜受累的程度，从而引起疼痛加剧。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.腹腔脓肿
腹腔脓肿多为继发于腹内脏器的化脓性炎症，如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等，脓肿形成后可向周围组织扩散并形成局限性积液。当患者处于左侧卧位时，脓肿会对腹膜产生一定的压力，从而引起疼痛加剧的症状。腹腔脓肿的治疗包括抗生素治疗和外科手术引流，其中抗生素治疗主要是针对致病菌选择合适的抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹腔状况。患者平时应注意休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食调理，尽量以清淡易消化的食物为主。
2024-01-09 02:52
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急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
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