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儿童大便失禁是什么原因造成的
补充说明：儿童大便失禁是什么原因造成的
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议及时带孩子就医以评估和治疗相关问题。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指肠道运动功能紊乱导致的便秘、腹泻交替出现，进而影响到正常排便控制。这会导致粪便积聚在肠道中，压力增加可能导致意外排泄。可遵医嘱使用促胃动力药如莫沙必利片进行改善，还可配合生物反馈疗法来缓解不适症状。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于肛门周围肌肉和神经未完全发育或异常发育引起的，使肛门无法有效关闭，从而导致大便失禁。针对此病因，需要通过手术的方式来进行矫正，比如括约肌紧缩术等。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于远端结肠神经节细胞缺如或减少所引起的肠道蠕动减慢，近端结肠代偿性肥厚、扩张，形成巨结肠。病变肠管失去正常的蠕动功能，当患者腹内压增高时，就会发生大便失禁的情况。对于先天性巨结肠的患儿，通常建议采取经腹根治性手术进行治疗，例如Hartmann术式、Soave术式等。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多由长期便秘、慢性腹泻等原因引起腹内压持续升高，导致直肠黏膜下组织松弛薄弱，加上盆底支持组织衰退等因素诱发。直肠脱垂时，肛门括约肌对直肠的支撑作用减弱，容易导致大便失禁。如果确诊为直肠脱垂，一般可以考虑硬化剂注射治疗，将药物注入至脱垂部位的黏膜下层，使其产生无菌性炎症反应，刺激纤维化而达到固定的目的。
5.脊髓损伤
脊髓损伤是由外部力量直接或间接作用于脊柱，造成脊髓结构和功能损害的一组疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出症等。脊髓损伤后，受损区域以下的感觉、运动和自主神经系统功能可能受到影响，导致大小便失禁。对于脊髓损伤患者，可以在医生指导下服用营养神经类药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12片等。
日常生活中，应关注孩子的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物以减轻消化道负担。必要时，家长还可以带孩子去医院进行相关检查，如直肠指诊、腹部超声波检查以及头颅MRI扫描，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-06 03:40
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
