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房内折返性心动过速病因
补充说明：房内折返性心动过速病因
a******W 2021-07-12 17:41
房内折返性心动过速 心房扩大 心脏 硝苯地平片 非洛地平缓释片
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房内折返性心动过速可能由心房扩大、心房壁厚薄不均、心房内传导障碍、心房内异位起搏点的存在以及心房内压力差的存在引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心房扩大
心房扩大会导致心房肌纤维拉长、心脏传导系统异常，从而引起房室结传导速度减慢。当心房收缩时，由于部分心房肌尚未完全舒张，就会形成局部的心房不应期缩短，此时如果存在潜在的旁路，则可能诱发房内折返性心动过速。对于心房扩大的患者，可以考虑使用钙通道阻滞剂进行治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
2.心房壁厚薄不均
心房壁厚薄不均会引起心房不同部位的电生理特性差异，可能导致激动在心房内的传导方向改变和折返。例如，较薄的部分可能存在传导延迟或不应期缩短，这为激动在这些区域反复激动并形成折返提供了条件。针对心房壁厚薄不均的情况，可遵医嘱采用射频消融术来消除异常传导路径，以恢复正常的心脏电信号传导。
3.心房内传导障碍
心房内传导障碍是指心房内某些部位的传导功能出现异常，导致激动在这些部位不能正常传播而形成折返环路。这种传导障碍可能是由于心房组织结构的改变、炎症或缺血所致。改善心房内传导障碍的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过改善心房的电生理状态来促进正常的激动传导，常用的药物有普罗帕酮、氟卡尼等；手术治疗则是在特定情况下采用的一种干预手段，旨在修复或替代受损的心房组织，恢复其正常的传导功能。
4.心房内异位起搏点的存在
心房内异位起搏点的存在会导致心房内产生异常的激动起源，这些激动可能会在心房内形成折返环路。当窦房结发放冲动频率加快时，窦房结的激动不能够及时下传至异位起搏点，异位起搏点抢先发出激动，激动逆传至窦房结，使窦房结受到抑制，不能继续发放激动，于是由异位起搏点控制心跳，如此反复形成折返激动。对于心房内异位起搏点引起的房内折返性心动过速，通常需要通过射频消融术将其破坏，以消除异常的激动起源。
5.心房内压力差的存在
心房内压力差的存在使得血液从高压区流向低压区时，由于跨壁压差较大，血液流动的速度较快，容易造成局部心房肌损伤，进而影响心房的正常电生理活动，导致房内折返性心动过速的发生。减轻心房内压力差是预防房内折返性心动过速的重要措施之一。可以通过药物治疗降低心房的压力，如利尿剂螺内酯、氢等；也可以通过生活方式的调整来缓解症状，比如戒烟限酒、适量运动等。
建议定期监测心率和血压，以便及时发现任何变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、动态心电图等检查，以评估心脏结构和功能以及捕捉异常心律。
2024-02-21 20:32
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
盐酸美西律片
本品适用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
盐酸索他洛尔片
1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
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