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心室颤动/心室扑动治疗时,推荐电击次数为
补充说明：心室颤动/心室扑动治疗时,推荐电击次数为
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心室颤动/心室扑动的治疗可能包括电除颤、抗心律失常药物、心肺复苏、纠正电解质失衡以及控制心力衰竭。在实施电除颤时，通常会进行一次电击，但在特定情况下，如无效或病情紧急，可根据医嘱增加至两次电击。
1.电除颤
电除颤是利用外部电流冲击心脏，通过特定波形电流使心脏恢复正常节律的一种急救手段。操作过程中需使用专用设备对患者胸部进行电击。电除颤能够迅速终止心室颤动/心室扑动，挽救生命。该技术直接作用于异常的心脏电信号，恢复正常的窦性心律。
2.抗心律失常药物
抗心律失常药物包括、胺碘酮等，可通过口服或静脉注射给药。具体用药方式及剂量应遵医嘱执行。这些药物可稳定心脏电活动，预防或减少心室颤动/心室扑动的发生频率。它们通常作为长期管理策略的一部分，在某些情况下也可用于急性发作期。
3.心肺复苏
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，由经过培训的专业人员执行。按压位置为两侧乳头连线与胸骨交叉点下方两横指处；每次按压深度约为5-6厘米；按压与通气比例为30:2。心肺复苏旨在维持血液循环和供氧，防止脑损伤。对于心室颤动/心室扑动导致的心跳骤停至关重要。
4.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡需要通过实验室检查确定缺失或过量的电解质种类，并给予相应补充或去除措施，如补充电解质溶液或利尿剂。正常的心脏功能依赖于稳定的电解质平衡，纠正失衡有助于恢复正常心跳模式。针对心室颤动/心室扑动患者尤为重要。
5.控制心力衰竭
控制心力衰竭包括优化生活方式、药物治疗以及必要时行器械干预，例如植入起搏器或除颤器。心力衰竭可能导致心室颤动/心室扑动风险增加，控制病情可降低此类事件发生率。针对有既往史者尤为重要。
持续监测患者的生命体征，特别是心律变化，及时发现并处理任何潜在的问题。建议定期进行健康评估，包括心电图检查，以早期识别并预防心室颤动/心室扑动的风险。
2024-02-22 05:45
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心室扑动是室性心动过速和心室颤动之间的过渡型，也可与心室颤动先后或掺杂出现。
症状起因：(一)发病原因各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动。常是这些患者临终前的一种心律失常。但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病，甚至心脏无器质性病变依据者，突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者。常见的病因如下：1.冠心病尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。急性心肌梗死并发的心室颤动，在心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动：如在心室颤动前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动。急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤动的发生率分别为2.7%和2.8%。原发性心室颤动71%发生在急性心肌梗死后24h内，在起病后的第1个小时内发病率最高，在随后的数小时内迅速下降。未发现原发性心室颤动发生在梗死48h后。继发性心室颤动41%于心肌梗死发病2周后发生。原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死。当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率。原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57%，继发性心室颤动存活率仅为18%。2.由其他心律失常转化为心室颤动(1)完全性或高度房室传导阻滞。(2)长Q-T间期综合征伴尖端扭转性室性心动过速：Brugada综合征。(3)Q-T间期正常型多形性室性心动过速和极短联律间期型多形性室性心动过速。(4)也见于病理性阵发性持续性室性心动过速。(5)预激综合征合并心房颤动时：若旁路不应期270m，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。(6)致心律失常性右心室发育不良性室性心动过速等。3.其他心脏病(1)心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，它们的室性心动过速发生率很高。其猝死病例在持续性室性心动过速组分别为56%、19%;非持续性室性心动过速组为5.4%，均发生于扩张性心肌病。猝死患者经心电图检查证实，心室颤动占66%。(2)瓣膜病：如主动脉瓣狭窄和关闭不全合并心绞痛或心功能不全者。(3)心肌炎、急性肺栓塞、某些二尖瓣脱垂综合征、主动脉瘤破裂、心脏压塞、心脏破裂。(4)其他各种严重心脏病或其他疾病患者临终前的表现。4.各种药物的毒性作用所致如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、锑剂、酚噻嗪类等药物中毒。5.电解质紊乱主要为低钾血症，或偶见于血钾过高时。严重酸中毒。6.心脏手术尤其在低温麻醉阻断循环下进行心脏内直视手术过程中：在深低温体外循环诱导心脏停搏时常可出现心室颤动。气管插管、心脏外伤、行右心导管或左心导管、二尖瓣球囊扩张导管失灵等也可出现。7.电击或溺水电击时当300mA的直流电或70～80mA的交流电通过心脏时可引起心室颤动。淡水淹溺者较常引起心室颤动。8.其他心肌缺血、缺氧、心肌肥大、交感神经兴奋、代谢性酸中毒、心动过缓、脑血管意外等可促使心室颤动的发生。(二)发病机制有两种学说：1.心室肌自律性增高，形成在心室有单个或多个快速异位兴奋性所致。2.微折返激动当心肌缺血、缺氧，心肌坏死及严重心动过缓时，导致心肌细胞复极速度与不应期长短、高度不一致，而形成心室肌内一处或多处微折返，经过大小和方向不同的传播途径传向心室各个部分，使各部分心肌的收缩与舒张失去一致性。
可能疾病：心室扑动和心室颤动 高钾血症 小儿心律失常 甲亢性心脏病 老年人嗜铬细胞瘤危象
就诊科室：心血管内科、急救
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
