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回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制
补充说明：回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制
a******W 2021-07-12 17:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制是通过增加膀胱容量来缓解尿频、尿急等症状，其机制主要涉及改善神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍、膀胱感觉过敏、膀胱壁肌肉过度活动以及盆腔器官支持组织薄弱等问题。该手术旨在恢复膀胱的正常功能，减少尿失禁的发生。
1.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统损伤导致对膀胱控制不完全的情况。这可能是因为大脑、脊髓或周围神经受损，影响了支配膀胱和尿道的神经信号传递。抗胆碱能药物如托特罗定可用于缓解不适感，减少排尿次数。
2.尿道括约肌功能障碍
尿道括约肌功能障碍是指控制尿液流出的肌肉无法正常工作，可能导致尿失禁等问题。这种情况通常由神经或肌肉问题引起，可加重不稳定膀胱的症状。口服α受体阻滞剂如坦索罗辛可以改善尿道括约肌的功能，进而提高排尿控制能力。
3.膀胱感觉过敏
膀胱感觉过敏指膀胱对刺激物的敏感度增加，可能导致频繁的尿意和难以控制的排尿。这是由于中枢神经系统对膀胱的感觉输入异常反应所致。行为疗法包括定时排尿训练和盆底肌肉锻炼，有助于增强膀胱控制力。
4.膀胱壁肌肉过度活动
膀胱壁肌肉过度活动是指膀胱收缩过于频繁或强烈，导致储尿困难。这种情况可能是由于神经或激素失调引起的，进一步加剧不稳定膀胱的症状。肉毒素注射到膀胱壁上可以暂时抑制肌肉收缩，从而改善症状。
5.盆腔器官支持组织薄弱
盆腔器官支持组织薄弱会导致盆腔器官下垂或移位，压迫邻近结构并引起不适。当膀胱受到压力时，这种不适感可能会更加明显。生物补片植入手术是一种常见的盆底重建手术，旨在加强支撑组织，减轻相关症状。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少膀胱功能紊乱的发生风险。建议定期进行膀胱功能评估以及尿流动力学检查，监测病情变化。
2024-01-05 13:59
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
氯美扎酮片
用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
舒必利片
对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
