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脑室出血的治疗
补充说明：脑室出血的治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、止血治疗、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素能受体拮抗剂、脑室外引流术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降低颅内压药物如、甘露醇以及维持呼吸道通畅等措施来减轻脑水肿和压力。降低颅内压是缓解脑室出血所致脑水肿和高压的关键。过度高压可能导致脑疝形成，威胁生命安全。
2.止血治疗
止血治疗通常包括输注凝血因子、应用止血药及对原发病因进行处理。脑室出血多由高血压性脑出血引起，通过上述方式可有效控制出血，防止病情进一步恶化。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入脑室，利用负压吸引技术移除积聚液体。此措施旨在缓解由于脑室积液导致的压力增高引起的头痛、呕吐等症状。减少脑室内压力有助于预防脑疝发生。
4.去甲肾上腺素能受体拮抗剂
去甲肾上腺素能受体拮抗剂通过阻断α-肾上腺素能受体而扩张血管，改善脑循环状态。这类药物能够缓解脑室出血后伴随的局部缺氧状况，并促进受损区域的修复过程。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是一种微创手术，在显微镜下建立脑室与皮下隧道连接，持续引流出脑脊液。该措施适合于长期存在脑室扩大或有感染风险者；其作用在于减小脑室压力并提供稳定管理。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑室出血的症状。饮食方面宜选用低盐、清淡且易消化的食物，如小米粥、蔬菜泥等，保证营养均衡。
2024-03-29 00:29
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
