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脊髓亚急性联合变性的病因及治疗
补充说明：脊髓亚急性联合变性的病因及治疗
a******W 2021-07-12 17:38
脊髓亚急性联合变性 维生素B12 脊髓炎 多发性硬化症 脊髓病变
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脊髓亚急性联合变性可能是由维生素B12缺乏、自身免疫性脊髓炎、多发性硬化症、遗传性脊髓病变或神经根压迫症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是神经系统发育和维持正常功能所必需的营养物质，缺乏会导致神经元损伤和髓鞘脱失，引起周围神经病变。这可能导致手脚麻木、刺痛感等。通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12注射液。
2.自身免疫性脊髓炎
由于机体免疫系统异常攻击自身中枢神经系统中的脊髓组织，导致炎症反应和神经细胞损伤，进而出现运动障碍、感觉异常等症状。常用免疫调节药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制自身免疫应答，保护神经免受进一步损害。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种慢性、进展性的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，其特征为脑白质内多个散在病灶形成，导致神经信号传导受损，引起多种临床表现。常用的免疫调节治疗包括皮质类固醇、环抱素A等，可以减少病情活动性和缓解症状。
4.遗传性脊髓病变
某些遗传性脊髓病变是由基因突变引起的，这些突变可能影响神经元的功能或存活能力，导致脊髓退化。针对特定遗传性疾病的治疗方法正在不断研究中，例如脊髓小脑共济失调6型患者可通过利鲁唑片改善症状。
5.神经根压迫症
当颈椎间盘突出、骨质增生或其他原因导致颈部神经根受到压迫时，会引起手臂疼痛、无力等症状。手术切除致压物是最常见的治疗方法，如颈椎前路减压融合术。
建议定期进行血液维生素B12浓度检测以及磁共振成像以评估脊髓状态。饮食方面，对于维生素B12缺乏者，可适当食用肝脏、牛肉、鸡蛋黄等富含该营养素的食物。
2024-02-14 12:40
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亚急性联合变性(subacutecombined degeneration)又名维生素B12神经病，是由于维生素B12缺乏所致。多见于40岁以上的成人。男女皆可患病。主要在脊髓后索、侧索及周围神经发生缓慢进展的退行性变。临床上呈现进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害的体征，并常伴以恶性贫血和无胃酸。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
