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神经源性膀胱的病因
补充说明：神经源性膀胱的病因
a******W 2021-07-12 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经源性膀胱可能由神经病变、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变、脑梗死后遗症等引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估膀胱功能并接受适当治疗。
1.神经病变
神经病变导致神经传递功能障碍，影响膀胱和尿道肌肉的正常收缩和松弛，从而引起排尿困难。这会导致储尿期和排尿期的功能障碍。对于神经病变引起的神经源性膀胱，可以遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
2.脊髓损伤
脊髓损伤可能导致神经信号传导受阻，进而影响膀胱和尿道的控制，出现排尿异常的情况。针对脊髓损伤所致的神经源性膀胱，可考虑行膀胱造瘘术以辅助排尿。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统内多个部位出现炎性脱髓鞘斑块，这些斑块会影响大脑、脊髓和视神经的功能，包括膀胱和肠道的自主神经功能。患者可在医生指导下使用皮质类固醇如以及免疫调节剂如干扰素β-1a来抑制免疫系统异常反应，减少多发性硬化症的发作频率和严重程度。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致神经细胞受损，长期的高血糖状态会引起神经纤维内外膜增厚，轴突肿胀变细，甚至发生退化，最终导致神经纤维坏死，使支配膀胱的植物神经功能紊乱，出现神经源性膀胱的症状。患者需要积极控制血糖水平，可通过口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等改善胰岛素敏感性和降低血糖浓度。
5.脑梗死后遗症
脑梗死是指由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而引起的脑部组织坏死，当病变累及运动区时，会出现运动障碍，表现为偏瘫、肢体无力等症状；若病变位于脑干，则可能会对排尿中枢造成损害，导致排尿障碍。建议患者可以在医生的指导下服用抗凝药物来进行缓解，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。适当的康复训练有助于改善神经源性膀胱的功能，如盆底肌锻炼和膀胱训练。
2024-01-03 11:23
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
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