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肠出血是怎么引起的吗
补充说明：肠出血是怎么引起的吗
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠出血可能是由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠息肉、大肠癌等疾病引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。由于肠出血可能引起严重后果，建议患者及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，志贺菌产生的毒素可导致肠道黏膜损伤和炎症。这会导致腹泻、腹痛和发热等症状。抗生素治疗是主要手段，如阿奇霉素或多西环素等，可以清除致病菌。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其特征为结肠黏膜长期存在非特异性炎症反应和溃疡形成。这些病变可能导致局部微血管破裂而发生出血。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物进行治疗。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，累及全消化道各处，包括小肠和大肠。由于炎症反复发作，造成肠壁纤维化增厚、狭窄，进而导致肠出血的发生。患者需要遵医嘱服用免疫调节剂进行治疗，比如甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片等。
4.大肠息肉
大肠息肉是指从大肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起物，当息肉体积增大或者受到刺激时，可能会出现破溃和出血的情况。内镜下息肉切除术是最常见的治疗方法，通过结肠镜检查看到息肉后，使用圈套器套住并电切掉。
5.大肠癌
大肠癌是源于大肠上皮细胞的恶性肿瘤，在生长过程中容易侵犯周围组织结构，导致肠壁血管破裂而出血。手术切除是根治大肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
针对肠出血，建议定期进行大便潜血试验、结肠镜检查以及血液学检查以监测病情变化。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，同时还要注意休息，避免过度劳累。
2024-03-19 20:02
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
