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呕吐咖啡样物上消化道出血的原因
补充说明：呕吐咖啡样物上消化道出血的原因
a******W 2021-07-12 17:39
呕吐咖啡样物 上消化道出血 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕吐咖啡样物上消化道出血可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或卓-艾综合征引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性病变，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会导致局部血管破裂而引起出血。这可能导致咖啡样呕吐。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，用于治疗胃溃疡引起的出血。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等导致十二指肠黏膜防御功能减弱，受到损害后发生炎症、缺损的一种疾病。由于十二指肠位于胃部下方，当其出现溃疡时，可能会导致胃内容物回流至口腔，从而引起呕吐咖啡样物质的现象。患者可在医生指导下口服胶体酒石酸铋胶囊进行止血治疗。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是由于肝硬化等原因导致门脉高压，使食管下段静脉扩张形成的。当食用坚硬食物或剧烈咳嗽时，易诱发静脉破裂出血。血液经口腔呕出，形成呕吐咖啡样物的症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可以遵医嘱服用醋酸奥曲肽注射液进行止血处理。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，造成血管壁损伤和破裂出血。此时由于胃癌肿块压迫，导致胃排空障碍，进而引起恶心呕吐，呕吐物中混有血液。针对胃癌所致的上消化道出血，建议配合医生通过内镜下黏膜切除术的方式进行治疗。
5.卓-艾综合征
卓-艾综合征是一种由胃泌素瘤导致的消化系统疾病，胃酸分泌增多，反复发作急性和慢性溃疡，严重者可出现呕血、黑便等症状。若出血量较大，则会引起呕吐咖啡样物的情况。如果确诊为卓-艾综合征，可以在医生指导下口服H2受体拮抗剂，比如法莫替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行缓解。
针对上消化道出血，应避免摄入刺激性食物和饮料，以免加重胃肠道负担。推荐进行电子胃镜、大便潜血试验以及血常规检查，以评估出血的程度和原因。
2024-01-16 10:33
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
