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继发性便秘的常见原因
补充说明：继发性便秘的常见原因
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性便秘的常见原因包括功能性便秘、药物性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、糖尿病等。这些病因可能导致排便困难或不规律，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常由饮食纤维摄入不足、液体摄入量减少等因素引起，导致大便体积和水分含量降低，从而引起排便困难。可通过增加膳食纤维摄入量来改善便秘症状，如燕麦片、芹菜等。
2.药物性便秘
药物性便秘是由于长期使用某些药物，如抗胆碱药、阿片类镇痛剂等，这些药物可以抑制肠道蠕动，导致排便不畅。如果患者需要长期服用可能引起便秘的药物，应咨询医生调整用药方案。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如，使部分肠管出现狭窄或梗阻，进而导致大便通过受阻，形成巨结肠。手术切除病变肠段是治疗先天性巨结肠的主要方法，例如全结肠切除术。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌不足引起的全身代谢低下的疾病。甲状腺激素对胃肠运动有调节作用，其缺乏会导致消化系统功能减弱，包括胃排空延迟和小肠吸收能力下降，从而影响食物残渣在肠道中的运输时间，可能导致便秘的发生。患者可在医生指导下口服左旋甲状腺素钠片进行补充治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的自主神经系统受损，尤其是植物神经功能紊乱，会影响胃肠道平滑肌的正常活动，导致消化道动力障碍，进而引发便秘。患者可遵医嘱使用双胍类降糖药控制血糖水平，如盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等。
建议定期进行肛门直肠测压、盆底肌电图等检查以评估排便功能。日常生活中，患者还应注意保持充足的水分摄入，避免长时间憋便，以减少便秘的风险。
2024-03-08 04:26
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凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
症状起因：1、最主要的原因之一是内分泌和代谢性疾病，包括糖尿病、高钙血症、低钾血症、卟啉病、甲状腺功能减低、全垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代谢性和内分泌疾病则主要是影响平滑肌功能而引起继发性便秘。神经系统疾病也与便秘有关。中枢神经系统(CNS)疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如车祸、高空坠落等)马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病、中风和脑肿瘤。截瘫可以造成排空迟缓。帕金森病使肛门外括约肌矛盾收缩引起排便梗阻。多发性硬化症患者有便秘症状，周围神经系统疾病如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等都与便秘发生有关。肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如先天性巨结肠(Hirchprung病)，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经节细胞。由于肠肌间神经丛缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。神经源性的慢性假性肠梗阻和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、憩室、炎症性肠病、局部缺血、肠扭转、子宫内膜异位和术后狭窄等，由于影响了肛门、直肠和结肠的结构，也会引起便秘。疼痛性病变如肛裂、嵌顿性内痔、粘膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌肌病、强直性肌营养不良和进行系系统性硬化症，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外括约肌的功能而引起便秘。医源性便秘通常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如阿片类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如钙通道阻滞剂等抗高血压药;阿托品等抗胆碱药);化疗药;利尿药;金属离子及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使大便次数减少而引起便秘。
就诊科室：消化
