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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

急性腹痛可能由胃穿孔、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎或胰腺炎引起,需要紧急医疗评估和处理。
1.胃穿孔
胃穿孔是由于胃壁完整性受到破坏,导致胃内容物流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎。这会导致腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。手术切除受损部位是治疗胃穿孔的主要方法。
2.肠梗阻
当食物或其他物质堵塞肠道时,会导致液体和气体无法正常通过,进而导致肠壁扩张和缺血,从而引发腹痛。典型表现为阵发性绞痛、停止排气排便以及腹部膨胀等。患者可通过胃肠减压进行缓解,即通过一根橡胶管连接一个袋子来帮助排出胃中的气体和液体。
3.阑尾炎
阑尾位于右下腹,在出现炎症时会引起局部组织水肿、渗出,甚至坏死,导致阑尾腔狭窄而形成梗阻,继而导致阑尾化脓肿胀。典型表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等症状。如果确诊为阑尾炎,则通常需要行阑尾切除术以防止并发症的发生。
4.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊内发生感染引起的炎症反应,可能由胆汁淤积、结石嵌顿等原因诱发。此时可导致胆囊黏膜损伤、出血,严重者可造成胆囊穿孔。临床表现包括右上腹剧痛、恶心呕吐、发热等。对于胆囊炎患者,可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片促进胆汁分泌,改善不适症状。
5.胰腺炎
酒精刺激、高脂饮食等因素可能导致胰液分泌异常,使胰腺消化酶提前激活,引起胰腺自身消化,引发炎症反应。重症胰腺炎可伴随腹膜炎、休克等严重并发症。典型症状包括持续性的上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等。轻至中度胰腺炎患者可遵照医生的意见禁食并接受静脉输液治疗;重症胰腺炎则需及时采取紧急手术干预,如胰腺引流术。
建议定期体检,特别是对于有家族史的人群,以便早期发现潜在的问题。必要时,应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹部器官的功能状态。

2024-03-17 04:26

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胃溃疡性穿孔 (胃穿孔)

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道,胃溃疡穿孔的病死率为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。

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