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引起继发性便秘的原因
补充说明：引起继发性便秘的原因
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起继发性便秘的原因可能包括功能性便秘、结肠冗长症、巨球蛋白血症、糖尿病或甲状腺功能减退症。这些病因可能导致肠道运动障碍或水分吸收异常，从而引发便秘。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常由饮食纤维摄入不足、液体摄入量减少等因素导致肠道运动减弱而引起。可通过增加膳食纤维和水分摄入来改善排便习惯，如每日至少饮水2L并摄取20-30g膳食纤维。
2.结肠冗长症
结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围，影响食物残渣通过结肠的速度，进而导致便秘的发生。患者可遵医嘱使用促进胃动力药物进行治疗，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。必要时也可以考虑手术切除过长的结肠部分。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于免疫球蛋白IgM合成增多，在血液中滞留形成单克隆IgM循环免疫复合物，从而抑制B淋巴细胞产生分泌促胃肠液激素，使消化道蠕动减弱，出现便秘的情况。针对巨球蛋白血症引起的便秘，可以遵照医生的意见用、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
4.糖尿病
高血糖状态会影响植物神经的功能，导致肠道平滑肌运动障碍，进而引起便秘的发生。患者需要及时就医，可以在医生指导下口服降糖药控制血糖水平，例如二甲双胍格列齐特片、格列吡嗪片等。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺手术、碘131治疗后等原因导致的低甲状腺激素血症，会引起全身代谢率降低，包括肠道蠕动减慢，从而导致便秘。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态，缓解便秘症状。
建议定期进行大便常规、直肠指诊以及影像学检查，以监测病情变化。对于功能性便秘，可以通过调整饮食结构和生活习惯来进行管理；对于其他原因引起的继发性便秘，则需积极寻找原发病因并给予相应治疗。
2024-01-14 11:44
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凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
症状起因：1、最主要的原因之一是内分泌和代谢性疾病，包括糖尿病、高钙血症、低钾血症、卟啉病、甲状腺功能减低、全垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代谢性和内分泌疾病则主要是影响平滑肌功能而引起继发性便秘。神经系统疾病也与便秘有关。中枢神经系统(CNS)疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如车祸、高空坠落等)马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病、中风和脑肿瘤。截瘫可以造成排空迟缓。帕金森病使肛门外括约肌矛盾收缩引起排便梗阻。多发性硬化症患者有便秘症状，周围神经系统疾病如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等都与便秘发生有关。肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如先天性巨结肠(Hirchprung病)，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经节细胞。由于肠肌间神经丛缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。神经源性的慢性假性肠梗阻和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、憩室、炎症性肠病、局部缺血、肠扭转、子宫内膜异位和术后狭窄等，由于影响了肛门、直肠和结肠的结构，也会引起便秘。疼痛性病变如肛裂、嵌顿性内痔、粘膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌肌病、强直性肌营养不良和进行系系统性硬化症，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外括约肌的功能而引起便秘。医源性便秘通常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如阿片类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如钙通道阻滞剂等抗高血压药;阿托品等抗胆碱药);化疗药;利尿药;金属离子及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使大便次数减少而引起便秘。
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