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脉压差大是什么原因应怎样治疗
补充说明：脉压差大是什么原因应怎样治疗
a******W 2021-07-12 17:39
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压是指血压持续升高，长期高压状态导致心脏后负荷增加，引起左心室肥厚、心肌重塑。严重时可导致心力衰竭，从而影响血液回流至右心房。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致心脏泵出的血液难以完全进入主动脉，使舒张期延长，此时外周血管阻力降低，收缩压下降不明显，而舒张压下降较多，从而形成脉压差增大。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，建议采取主动脉瓣膜置换术进行治疗。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，由于甲状腺素具有强大的心血管效应，能增强儿茶酚胺的作用，提高机体的基础代谢率和交感神经兴奋性，使外周血管扩张，周围血管阻力降低，导致收缩压降低；同时甲状腺激素还能促进脂肪分解，使心率加快，因此舒张压也会降低，进而出现脉压差增大的现象。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏血流量减少，通过肾小球滤过的水分减少，从而使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留和血压上升。当肾动脉狭窄程度较重时，虽然收缩压可能较高，但舒张压却因为肾小球滤过率下降而相对较低，从而出现脉压差较大的情况。对于严重的肾动脉狭窄患者，常采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术来恢复血流通畅。
5.糖尿病
高血糖状态下，糖基化终产物增高，使得红细胞寿命缩短，红细胞数量减少，血液黏稠度增高，外周血管阻力增大，从而收缩压升高。此外，高血糖还可能导致微血管病变，进一步加重外周血管阻力，使收缩压进一步升高。但由于糖尿病患者的自主神经系统受损，对舒张压的影响较小，因此舒张压变化不大，导致脉压差增大。患者需要遵照医生的意见调整饮食结构并配合运动疗法以控制血糖水平，例如减少碳水化合物摄入量并增加蔬菜、水果和全谷类食品的比例。
针对脉压差大的情况，建议定期监测血压和血脂水平，保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动以及戒烟限酒。必要时，可在医师指导下完善超声心动图、颈动脉超声、甲状腺功能测定等相关检查，以便及时发现并处理潜在的心血管风险因素。
2024-03-25 19:02
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
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